Prescrierea și monitorizarea tratamentului în SIIS în spitale și în Centrele Medicilor de Familie. Datorită softului, riscul de falsificare a datelor medicale se reduce la maxim

Sursa Foto:

redactor

07 octombrie, 2014, 15:27

Vizualizări: 1508

Autor: Sorina David

În Sistemul Informațional Integrat în Sănătate (SIIS) prescrierea și monitorizarea tratamentului în spitale și în Centrele de Sănătate se face în mod diferit. Asta pentru că și specificul instituției diferă. Sistemul a fost creat însă în așa fel încât să faciliteze munca tuturor doctorilor, indiferent de specializare. Pentru a înțelege mai bine cum se prescrie și se monitorizează tratamentul prin SIIS, atât în instituțiile medicale spitalicești, cât și în cele de medicină primară, vom explica separat funcționalitățile.

Centrele de Sănătate. În SIIS, fișa medicală de ambulatoriu conține un formular creat special pentru prescrierea tratamentului. Documentul electronic permite doctorilor să selecteze din clasificatoarele din sistem anumite preparate farmaceutice necesare bolnavului, fără să fie nevoiți să scrie ceva de mână.

În același formular, doctorul indică denumirea comună internațională a preparatului, denumirea comercială a acestuia, doza medicamentului, doza necesară pacientului, administrarea (o singură dată sau cu o anumită regularitate), frecvența administrării medicamentului, perioada în care bolnavul trebuie să-l ia, etc.

De asemenea, formularul pentru tratamente din fișa medicală de ambulatoriu prevede și prescrierea tratamentului nemedicamentos. Este vorba despre măsuri terapeutice, precum masaj, ședințe de kinetoterapie, etc. Formularul se completează foarte ușor, din moment ce medicul știe ce tratament trebuie să-i aplice pacientului. După ce completează documentul medical, doctorul își scrie numele și funcția pentru a-l putea valida.

Formularul pentru tratament este creat în așa fel, încât poate fi descifrat chiar și de către medicii străini, care nu știu româna. Asta pentru că el conține denumirea comună internațională a preparatelor medicamentoase, dozele administrate pacientului, perioada și frecvențele, etc.

Un alt beneficiu este faptul că odată indicat și urmat tratamentul, nimeni nu mai poate face modificări în fișa medicală de ambulatoriu, securitatea datelor fiind astfel păstrată la cel mai înalt nivel. Totuși, dacă medicul a greșit o indicație, el poate adăuga comentariu în secțiunea mențiuni speciale, înainte ca epizodul de boală să fie închis definitiv.

Trebuie să știți că fișa medicală de ambulatoriu conține și un formular pentru tratament chirurgical, ca și în cazul spitalelor.

Spitale. Fișa medicală de staționar (de spital) prevede două tipuri de prescripții – pentru tratament chirugical și non-chirurgical. Prescripția pentru tratamentul non-chirurgical este aproape identică cu cea pentru Centrele de Sănătate, CMF sau Oficii ale Medicilor de Familie. Doar că, pe lângă denumirea comună internațională a medicamentului, denumirea comercială a acestuia, forma farmaceutică, frecvența, doza și perioada administrării, există și casete în care atât asistentul medical, dar și medicul trebuie să confirme că pacientul a luat acel preparat la ora indicată. Ambii au obligația să bifeze manevrele executate.

Astfel, în funcție de frecvența și durata administrării medicamentului, în sistem este creat automat un tabel cu data și orele exacte la care bolnavul trebuie să ia medicamentul și unde, ulterior, asistentul și doctorul trebuie să bifeze pentru fiecare preparat administrat. Ca și în cazul Centrelor de Sănătate, medicul poate indica și proceduri terapeutice.

În fișa pentru prescrierea tratamentului chirurgical, medicul selectează din clasificatoare, intervenția chirurgicală principală, data efectuării acesteia, diagnosticul înainte de operație, timpul începerii intervenției și anesteziei, diagnosticul după intervenție, specialiștii care au participat la operație, descrierea intervenției, etc. Așadar, se duce o evidență strictă a tot ce ține de operație, pentru ca ulterior, în caz de nevoie, să se investigheze/analizeze ce s-a făcut corect și ce nu s-a respectat. Și aici, odată ce fișa medicală de staționar a pacientului a fost închisă, nimeni nu mai poate intra și redacta anumite date, risc ce există în cazul fișelor pe suport de hârtie. Dacă documentul medical nu a fost închis, iar doctorul a realizat că a greșit ceva, el intră în rubrica „mențiuni speciale” și scrie ce a greșit, adăugând datele corecte. Odată cu aplicarea Sistemului Informațional Integrat în Sănătate se reduc la maxim riscurile de falsificare a prescrierilor medicale, deoarece sistemul îngrădește accesul la documente după închiderea lor.

În momentul în care a fost creată fișa medicală de ambulatoriu și cea de staționar în format electronic s-a ținut cont de prevederile legislației în vigoare.

█ Articole relaționate:

Doctorii nu vor mai trebui să completeze manual cartela medicală a bolnavului. Sistemul Informațional Integrat în Sănătate va salva informațiile și în Dosarul Electronic de Sănătate al acestuia

Orarul doctorilor în Sistemul Informațional Integrat în Sănătate (SIIS). Avantaje pentru gestionarea activităților acestuia

Înregistrarea și monitorizarea nou-născuților în Sistemul Informațional Integrat în Sănătate

În premieră, în Moldova este lansat Sistemul Informațional Integrat în Sănătate. Din această toamnă, instituțiile medicale vor putea fi gestionate în

Sub pretextul investițiilor, industria tutunului încearcă să influențeze agenda economică a Guvernului Munteanu și să-și promoveze produsele interzise

Relaxare sau capcană? Ce face nicotina cu mintea adolescenților

Tratament pentru căderea părului: rutina zilnica în 5 pași simpli (P)

Tag:

Categoria: Știri Interne

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.