„Cele 10 porunci” pentru doctori. Ce prevăd Codurile de Etică din Franța, Germania și Noua Zeelandă, care i-ar putea inspira pe medicii moldoveni

Sursa Foto:

redactor

02 februarie, 2017, 13:35

Vizualizări: 6136

Autor: Irina Papuc

Doctorii din Moldova se vor conduce de un Cod de etică, care a fost aprobat ieri prin Hotărâre de Guvern. Astfel, documentul are putere legală, deși conține niște norme de etică și deontologie, iar prevederile sunt, oarecum, destul de vagi. Așadar, acesta îi obligă pe doctori să fie respectuoși, să nu ia mită, să raporteze erorile medicale – un set de obligații standard, însă care se limitează la atât. Am decis să consultăm Codurile de etică din alte state, pentru a vedea ce conțin ele și ce norme de conduită sunt recomandate lucrătorilor medicali. Am examinat Codul de etică al Franței și Germanei, ambele state europene, ale căror sisteme de sănătate sunt un exemplu pentru medicii din Moldova. Nu ne-am limitat însă la atât, așa că am decis să explorăm mai mult. Am analizat și Codul de Etică al Noii Zeelande. Toate cele trei Coduri sunt foarte diferite, însă merită citite fără nicio îndoială.

CODUL DE ETICĂ FRANCEZ

Codul este împărțit în mai multe capitole – obligații generale, responsabilități față de pacient, relațiile dintre doctori și alți profesioniști din sistemul medical, practica medicală și diverse dispoziții. Conține în total 112 puncte. Este unul dintre cele mai meticuloase Coduri – atent pregătit, care oferă soluții la cele mai delicate și complicate situații din practica medicală. Astfel, francezii au prevăzut până și faptul că doctorul este obligat să respecte normele de igienă oriunde este chemat să ofere ajutor. De asemenea, acesta prevede clar ce trebuie să facă doctorul, pe pași, dacă pacientul nu mai vrea să trăiască.

Important este că doctorii sunt obligați să jure, prin semnătură, că au citit acest Cod și că îi vor respecta prevederile.

Codul de etică francez// Obligații generale

Termenul de confidențialitate se extinde nu doar în privința a aceea ce i s-a spus doctorului, dar și în privința la tot ce a auzit, a văzut și a înțeles - punctul 4.

Orice doctor care se află în fața unei persoane bolnave sau care are nevoie de ajutor urgent trebuie s-o asiste și să se asigure că aceasta primește ajutorul medical necesar – punctul 9.

Doctorul are dreptul să întrerupă o sarcină doar în condițiile legii. El este întotdeauna liber să refuze să facă acest lucru, iar în acest caz va trebui să informeze persoana în cauză cu privire la decizia sa în conformitate cu legea și termenul prevăzut de lege – punctul 18.

Pentru un doctor este interzis, cu excepția cazului în care se prevede altfel prin lege, să vândă medicamente, dispozitive sau produse prezentate ca fiind benefice pentru sănătate – punctul 21.

Complicitatea cu orice persoană care practică ilegal medicina este interzisă sub orice formă – punctul 30.

Codul de etică francez// Responsabilitățile față de pacient

Un medic este dator să trateze și să informeze pacientul folosind date corecte, clare și adecvate cu privire la starea acestuia de sănătate, investigațiile și tratamentul propus. De-a lungul tratamentului, medicul trebuie să adapteze explicațiile sale la personalitatea pacientului și să facă tot posibilul ca acestea să fie înțelese.

Cu toate acestea, un medic trebuie să respecte solicitarea unui pacient să nu fie informat despre diagnosticul său sau prognozele de supraviețuire, cu excepția cazului în care alți oameni sunt în pericol de contaminare. O mare grijă trebuie luată la dezvăluirea pronosticurilor terminale. Persoanele apropiate pacientului trebuie să fie informate, cu excepția cazului în care pacientul deja a indicat că nu dorește ca aceștia să fie informați sau a desemnat deja persoanele cărora să le fie împărtășite informațiile - punctul 35.

Codul de etică francez// Consimțământul

Un medic trebuie să obțină întotdeauna consimțământul persoanei pe care o examinează și o tratează. Atunci când un pacient este capabil să-și exprime dorințele sale și refuză investigațiile sau tratamentul propus, medicul trebuie să accepte acest refuz, după informarea pacientul despre consecințele care vor urma. În cazul în care pacientul nu este în măsură să-și exprime dorințele sale, un medic nu poate aplica niciun tratament înainte de a informa persoanele apropiate pacientului, cu excepția urgențelor sau în cazul în care acest lucru este imposibil – articolul 36.

Codul de etică francez// Limitarea sau stoparea tratamentului

Un medic trebuie să facă tot posibilul pentru a alina durerea și suferința pacientului prin mijloacele cele mai potrivite. Cu toate acestea, el trebuie să se abțină de la efectuarea oricăror investigații sau tratamente care par nerezonabile în împrejurarea dată. Doctorul poate limita sau stopa un tratament care nu aduce niciun beneficiu sau a cărui scop este doar de a prelungi viața în mod artificial. Articolul L. 1111-1113 prevede că nu poate fi luată nicio decizie de a limita sau de a stopa tratamentul înainte ca alți doctori să fie consultați. Medicul trebuie să ceară și a doua părere.

Decizia de a limita sau de a stopa tratamentul este luată de către medicul care tratează pacientul după consultarea cu echipa de asistență medicală, după caz, poate fi luată și pe baza unui aviz fundamentat furnizat de cel puțin un alt doctor, a cărui analiză să fie bazată pe acest caz particular. Nu trebuie să existe nicio legătură ierarhică dintre medicul curant al pacientului și medicul care a furnizat a doua opinie. Cei doi medici pot să solicite un aviz motivat de la al treilea medic, în cazul în care ei consideră că este nevoie de acest lucru.

Orice decizie de a limita sau de retragere a tratamentului trebuie să țină cont de dorințele exprimate anterior de către pacient, în special sub formă de directivă în avans, de opiniile personale ale avocatului pacientului, precum și de opiniile familiei sau cele ale unei persoane apropiate.

Atunci când decizia de a limita sau stopa tratamentul se referă la un minor sau la un adult lipsit de capacitate medicul va solicita, de asemenea, punctele de vedere ale părinților sau a tutorelui legal, după caz, cu excepția cazurilor de urgență care fac acest lucru imposibil.

Decizia de a limita sau stopa tratamentul trebuie să fie motivată. Punctele de vedere exprimate, natura și motivele consultărilor purtate în cadrul echipei de asistență medicală, precum și motivele deciziei, sunt înregistrate în dosarul medical al pacientului. Avocatul personal al pacientului, familia sau o persoană aproape de pacient (n.r. - în cazul în care pacientul nu are rude) vor fi informați despre amploarea și motivele de limitare sau de stopare a tratamentului.

După ce a fost luată decizia de limitare sau de stopare a tratamentului în conformitate cu articolul L. 1110 -5 și articolele L. 1111- 4 sau L. 1111-1113, așa cum este descris la punctele din prezentul articol, chiar dacă nivelul de conștiență al pacientului nu permite evaluarea gradului de durere, doctorul administrează tratamentul sedativ și de ameliorare a durerii în mod corespunzător și oferă sprijinul necesar – punctul 37

În cazul în care un medic observă că persoana la care a fost chemată să ofere ajutor este abuzată, el trebuie să ia măsurile adecvate pentru a-l proteja, respectând în același timp grija și prudența necesară. În cazul în care pacientul este un minor sau nu este în măsură să se protejeze singur, acesta trebuie să raporteze cazul autorităților juridice și administrative, cu excepția cazului în circumstanțe speciale prevalează – punctul 44

Un medic chemat să ofere tratament în cadrul unei familii sau într-o instituție trebuie să facă tot posibilul pentru a asigura respectarea normelor de igienă și de prevenție. El trebuie să informeze pacientul despre îndatoririle sale față de el însuși și față de alții, precum și măsurile de precauție pe care trebuie să le ia – punctul 49.

Codul de etică francez// Stabilirea taxelor

Un medic trebuie să exercite tact și moderație în stabilirea taxelor sale, cu respectarea legislației în vigoare, procedurile efectuate sau circumstanțe speciale. El poate percepe taxe numai în cazul în care a efectuat o procedură pe pacient și nu pur și simplu l-a consultat prin telemedicină. Nu pot fi percepute taxe pentru un sfat dat pacientului prin telefon sau prin poștă.

Un medic trebuie să fie pregătit să răspundă la orice întrebări anterioare sau interogări despre taxele sale sau costul tratamentului. El nu poate refuza să furnizeze o chitanță de plată. Un medic nu poate impune un anumit mod de plată pacienților săi – articolul 53

Orice propunere de a percepe o sumă fixă bazată pe succesul unui tratament sau orice plată în avans este strict interzisă – punctul 55

CODUL DE ETICĂ AL NOII ZEELANDE

Acest Cod de etică este mai puțin explicativ, însă conține norme de etică care nu se regăsesc la francezi. De exemplu, este prevăzut chiar că doctorii din această țară nu au voie să încalce limitele sexuale cu pacienții și chiar cu foștii pacienți. Dacă trecem la subiecte mai serioase, atunci doctorii au nu doar responsabilitatea, dar și obligația de a-și păstra propria sănătate în primul rând, pentru a fi apți de a practica medicina. De asemenea, doctorii sunt obligați să-și ajute colegii afectați de stres.

Codul de etică al Noii Zeelande// Raportul dintre medic și pacient

Exploatarea unui pacient, fie că este vorba despre cea fizică, sexuală, emoțională sau financiară, este inacceptabilă, iar încrederea în relația medic-pacient trebuie să fie respectată – punctul 1.

Încălcarea limitelor sexuale cu un pacient este lipsit de etică. De asemenea, o încălcare a limitelor sexuale cu un fost pacient este considerată a fi o încălcare de etică. În cazul în care o relație sexuală s-a dezvoltat în mediul social, departe de cel profesional, nu putem deduce că este vorba neapărat de o încălcare a eticii – punctul 3.

Codul de etică al Noii Zeelande// Responsabilitatea față de pacient

Medicii trebuie să-și recunoască propriile limite profesionale și, atunci când este indicat, să recomande pacienților să ceară și a doua opinie. Doctorii trebuie să accepte dreptul pacientului de a solicita și alte opinii. Atunci când face trimitere la un alt profesionist din domeniul sănătății medicul trebuie să fie sigur de competența acelui practician - punctul 22

Atunci când pacienții nu sunt capabili de a face o alegere în cunoștință de cauză sau de a da consimțământul informat, medicii ar trebui să ia în considerare orice preferințe exprimate anterior de pacient, preferințele familiei, tutorele sau altă persoană corespunzătoare, să se consulte cu colegii înainte de luarea unor decizii, inclusiv recurgerea în instanța de judecată pentru determinarea persoanei împuternicite să decidă – punctul 27.

Codul de etică al Noii Zeelande// Responsabilitățile profesionale

Doctorii au dreptul, dar și responsabilitatea de a se menține într-o stare de sănătate bună, la un nivel care să asigure faptul că ei sunt apți de a practica medicina – punctul 31.

Doctorii au responsabilitatea de a-și ajuta colegii care sunt bolnavi sau afectați de stres. Doctorii au responsabilitatea generală pentru siguranța pacienților și, prin urmare, ar trebui să ia măsurile necesare pentru a-i proteja de practicile nesigure sau lipsite de etică din partea colegilor și trebuie să raporteze despre acest lucru autorităților competente fără întârziere – punctul 34.

Medicii nu trebuie să aplice, să participe sau să fie martori la aplicarea torturii sau a altor forme de proceduri inumane sau degradante, indiferent de cât de gravă este infracțiunea pe care a comis-o victima – punctul 42.

Codul de etică al Noii Zeelande// Cercetare și studii clinice

Medicii trebuie să se asigure că planificarea și desfășurarea oricărui studiu clinic va reduce la minimum riscul de afectare a participanților. Atunci când se compară tratamentele active, grupul de control ar trebui să primească cel mai bun tratament disponibil și acceptat în prezent, în conformitate cu recomandările unui organism avizat – punctul 47.

Granițele dintre cercetarea clinică formalizată și diferite inovații devin confuze într-o măsură tot mai mare. Medicii își rezervă dreptul de a recomanda, iar orice pacient are dreptul de a primi orice medicament nou sau tratament, care, în opinia medicului oferă speranță de salvare a vieții, restabilirea sănătății sau alinarea suferinței. Medicii sunt sfătuiți să documenteze cu atenție dovezile existente. În toate aceste cazuri medicii trebuie să informeze pe deplin pacientul despre faptul că un astfel de tratament este nou sau „neortodox”, dacă este așa – punctul 50.

Codul de etică al Noii Zeelande// Rolul medicului în societate

Doctorii au un rol important în eforturile continue de a promova și realiza echitatea în domeniul sănătății. Aceasta înseamnă că ei vor conlucra și colabora cu colegii din domeniul sănătății publice și cu alți colegi pentru a dezvolta servicii și programe care se adresează inegalităților în domeniul sănătății și factorii sociali și de mediu care influențează sănătatea și bunăstarea – punctul 68.

Codul de Etică a fost elaborat în anul 2014 de către Asociația Medicală din Noua Zeelandă, conține 84 de puncte și urmează să fie revizuit în mai 2019.

CODUL GERMAN DE ETICĂ MEDICALĂ

Codul de etică al germanilor este cel mai laconic. Conține 33 de puncte, însă este construit cu o precizie uimitoare. Fraze scurte, directe și foarte clare. Nu există niciun fel de spațiu de interpretare după ce citești acest Cod. Germanii nu sunt doar laconici, dar și foarte atenți la detalii, pe care nu le-am regăsit în celelalte Coduri.

Codul german de etică medicală// Prevederi generale

Medicii servesc sănătății persoanei și întregii populații. Profesia medicală nu înseamnă business. Este, prin natura sa, o profesie liberală– articolul 1, alineat 1.

Atunci când pacienții sunt recomandați altor colegi, medicii trebuie să transfere prompt constatările de diagnostic și informațiile despre tratamentul prescris anterior, în măsura în care consimțământul pacientului a fost dat sau poate fi asumat. Acest lucru se aplică, în special, la internarea și externarea din spital. Documentele originale trebuie să fie returnate – punctul 7, alineat 7.

Datele medicale pe suport electronic sau alte medii de stocare necesită măsuri speciale de protecție și back-up, în scopul de a preveni manipularea lor, distrugerea sau utilizarea incorectă –punctul 10, alineat 5.

Codul german de etică medicală//Raportul dintre medic și pacient. Stoparea evoluției sarcinii

Misiunea profesiei medicale interzice utilizarea de diagnostice sau metode terapeutice, prin exploatarea abuzivă a încrederii, ignoranței, încrederii sau neputinței pacienților. Este, de asemenea, inadmisibil să se facă promisiuni în privința unor succese terapeutice, în special în cazurile incurabile – punctul 11, alineat 2.

Medicii sunt obligați să păstreze viața fătului. Oprirea sarcinii se supune prevederilor legale. Medicii nu pot fi obligați să efectueze și nici să se abțină de la oprirea unei sarcini. Medicii care efectuează o întrerupere a sarcinii sau supraveghează un avort trebuie să se asigure că nu se aplică nicio utilizare abuzivă asupra embrionului sau fătului mort – punctul 14, alineat 1 și 2.

Codul german de etică medicală//Cercetările pe pacienți

Publicațiile rezultatelor cercetărilor științifice trebuie să dezvăluie și relația dintre medic, sponsorul acestuia și interesele sale – punctul 15, alineat 2.

Medicii sunt obligați să se asigure suficient împotriva cererilor de răspundere care rezultă în cadrul activității lor profesionale – punctul 21.

„Suntem o școală liberă de fum!”- Reportaj realizat de elevii Gimnaziului Todirești, Anenii Noi

Sub pretextul investițiilor, industria tutunului încearcă să influențeze agenda economică a Guvernului Munteanu și să-și promoveze produsele interzise

Relaxare sau capcană? Ce face nicotina cu mintea adolescenților

Tag:

Categoria: Știri Interne

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.