Neli Revenco, medic pediatru: „Natura este foarte deșteaptă. Altceva mai bun pentru copil, decât laptele mamei, nu a fost descoperit”

Sursa Foto:

redactor

30 noiembrie, 2015, 12:39

Vizualizări: 4413

Autor: Elena Cioina

Maternitatea, deși e considerată de multe mămici o perioadă dificilă, are totuși farmecul ei. Este perioada în care femeile își schimbă aproape în totalitate modul de viață. De fapt, mamele trec într-o nouă etapă când nicio altă grijă nu este mai importantă decât cea pentru copil. Pe scurt, femeile încep să trăiască pentru copii. Și mai importantă este alăptarea micuțului. În primul rând e sănătos, e frumos și deloc costisitor. De ce e bine să-ți alăptezi copilul și ce riscuri există dacă bebelușii sunt hrăniți cu lapte artificial. Ne explică acest lucru, într-un interviu, președintele Societății Pediatrilor din Moldova, Neli Revenco.

Dna Revenco, e cumva o întrebare cunoscută și în linii generale noi cunoaștem răspunsul, dar de ce, totuși, este atât de important ca un bebeluș să fie alimentat cu laptele mamei în primele luni de viață?

Este importantă, deoarece alăptarea influențează asupra dezvoltării fiziologice și psihologice și, de asemenea, are o influență favorabilă și asupra sănătății mamei.

Mai în detalii asta ce ar însemna?

În primul rând laptele mamei protejează nou-născutul de diverse infecții și chiar e un factor important pentru a reduce mortalitatea cauzată de acestea. Riscul mortalității din cauza diareii postnatale, a infecțiilor respiratorii poate crește printre copiii alăptați parțial sau printre cei care nu sunt deloc alăptați. Principalele consecințe a lipsei alăptării este infecția, deoarece ea declașează un cerc vicios de stagnare a dezvoltării diferitor organe și sisteme.

Adică bebelușul este prea fraged și expus infecțiilor…

Da, și sistemul de apărare general, dar și cel local al copilului nu este într-atât de bine dezvoltat, prin urmare riscul apariției infecțiilor este foarte mare. Prin laptele matern copilul primește toți nutrienții necesari pentru fiecare perioadă de viață. Natura este foarte deșteaptă și nimic mai bun decât laptele matern nu a fost descoperit.

Ce conține laptele mamei de este atât de valoros pentru a proteja și dezvolta copilul?

El conține glucide, lipide, aminoacizi și cel mai important toate imunoglobulinele pe care mama deja le are și le transmite prin lapte bebelușului. Prin asta-l protejează. Primul lapte al mamei este colostru, acel conținut de lapte dens de culoare galbenă închisă. S-ar părea că e puțin, dar e un produs extrem de important, fiindcă după conținutul de nutrienți și microelemente el asigură în totalitate copilul cu caloriile de care are nevoie.

Din punct de vedere psihologic ce se întâmplă cu ambii?

Cu cât mai repede copilul e alipit de mama, cu atât mai repede are loc acest contact psihologic între ei. Chiar și mama se recuperează mult mai rapid după acest contact. El cumva îți dă forță și emoții pozitive, care te ajută să treci mai ușor peste procesul nașterii. S-a demonstrat, de asemenea, că acei copii care sunt crescuți într-o ambianță liniștită și plăcută sunt mai inteligenți. S-ar părea că micuțul nu simte tristețea, durerea, că este singur ori agresat. Nu e adevărat. El simte foarte bine și are o memorie foarte bună. El numai nu poate verbaliza, dar felul cum e tratat de părinți în primele trei-șase luni se va răsfrânge mai ales în perioada adolescenței și chiar când vor deveni adulți. De aceea, e bine ca părinții să vorbească cât mai mult cu el, mama să-l lipească la piept atunci când el are nevoie. În această perioadă de jumătate de an nu trebuie să-i dea amestecuri suplimentare, lichide. Doar lapte matern.

Cum se va manifesta acest lucru în perioada adolescenței?

Dacă de exemplu când sunt micuți sunt agresați, în perioada de pubertate pot deveni și ei agresivi. Alți copii se inhibă, pot avea situații de depresie sau diverse dereglări neuro-hormonale. De asemenea, copiii care nu sunt alimentați cu lapte matern au riscuri mai mari să devină obezi când vor crește mari, în comparație cu semenii lor.

Haideți să vorbim un pic și despre regulile alăptării. Dacă psihologic mamele sunt pregătite că urmează să-și alăpteze bebelușii, practic de multe ori nu. Cine o îndrumă așa încât procesul să devină unul plăcut și nu stresant atât pentru mamă, cât și pentru copil?

Primul contact se face în sala de naștere. Mama singur că nu este pregătită și sânii ei la fel, dar trebuie să existe o persoană care are obligația să o instruiască cum să facă acest lucru. Tot acest specialist trebuie să-i explice cum să alipească la piept copilul. Este foarte important profesionalismul persoanei și atitudinea ei. În centrele perinatale trebuie să fie asistente care se ocupă doar de acest lucru, adică trebuie să vină și să explice mamei cum să-l aranjeze corect la piept așa încât el să poată mânca. Sunt situații când mama poate să spună că mamelonul nu e pregătit, nu pot să-l hrănesc și dacă asistenta medicală sau persoana responsabilă de alăptarea copiilor este competentă, bebelușul va lua sânul din prima.

În primele zile după naștere micuțul trebuie alăptat frecvent, practic la fiecare două ore. Doarme sau nu, el trebuie trezit și hrănit, chiar și noaptea.

De ce este important ca la fiecare două ore să fie hrănit?

Pentru că astfel copilul nu se deshidratează, nu pierde în greutate în primele zile, dar și se stimulează lactația mamei.

Ce face o mamă care are nevoie să meargă undeva și nu poate lua copilul cu ea? Cum îl alimentează în astfel de situații?

Pentru aceasta mama trebuie să stoarcă laptele. Acum sunt diferite posibilități. De exemplu, pot face acest lucru cu pompele electrice. Totul însă trebuie să fie curat, steril, inclusiv sticluțele în care se va păstra laptele. După ce e stocat, laptele trebuie înghețat. Nu păstrat pur și simplu în frigider, dar anume înghețat. Așa își păstrează toate proprietățile. Când avem nevoie de el, nu-l fierbem, doar îl dezghețăm până la temperatura camerei și îl putem oferi copilului.

Cât de mult influențează decizia de a alăpta ori nu copilul faptul că multe mame trebuie să meargă la serviciu la scurt timp după naștere?

Nu ar trebui să fie un impediment, mai ales că există storcătoare electrice și procedura nu e atât de complicată. Este important ca micuțul să primească laptele matern.

În ce situații se recomandă mamei să nu-și alimenteze copilul cu laptele propriu?

Se recomandă în cazul în care mama este HIV-pozitivă, are tuberculoză formă activă ori vreo infecție.

Mămicile au o dilemă foarte mare în ceea ce privește propria alimentație. Ce trebuie să mănânce așa încât și ea și copilul să se simtă bine și chiar să poată „produce” lapte pentru micuț?

În primul rând trebuie să fie liniștită și să aibă toată susținerea familiei, să consume suficiente lichide calde, printre care și lapte. În fiecare zi trebuie să mănânce carne, fructe, legume. Ca să excludem sau să diminuăm colicii intestinali la bebeluși e mai bine totuși ca produsele lactate să fie excluse o perioadă. Noi recomandăm terciurile, nucile sunt bune, dar trebuie să vedem cum reacționează copilul. Unii pot face alergie. Mamele trebuie să fie atente ce mănâncă și la ce produse copiii lor fac alergie. Ceaiurile sunt recomandate, dar nu cele tari. Trebuie exclusă cafeaua.

Câteodată e bine ca mamele să evite și pâinea după naștere. Trebuie să mănânce unt, smântână la fel, terciuri, peste alb, supe. Dintre fructe mamele au voie să mănânce banane, mango, kivi.

Dar varză, roșii, castraveți?

Nici varză, nici ridiche, nici castraveți. Roșii doar pentru gust. De asemenea, nu e bine să mănânce răcituri, pentru că acestea pot provoca balonări și atunci au nopți nedormite.

Dar dacă mama mănâncă în perioada alăptării mai multă carne ori pâine, copilul riscă să aibă probleme cu obezitatea ori nu?

Nu, nu există acest risc.

De câte ori trebuie să fie alăptat copilul, pentru că informațiile sunt diverse. Unele spun că trebuie la ore stabilite, altele – atunci când vrea copilul…

Copilul trebuie hrănit la cerere, dar intervalul nu trebuie să depășească trei- trei ore și jumătate. De obicei copilul sănătos mănâncă din trei în trei ore.

În popor se spune că atunci când mămicile pleacă pentru câteva ore de-acasă, atunci când revin trebuie neapărat să stoarcă puțin din laptele acumulat în sâni, pentru că nu ar fi atât de bun pentru bebeluș. E adevărat?

Nu. Mamele îi pot hrăni fără grijă. Calitatea lui aceeași.

Mai ales în prima lună, unele mămici se confruntă cu problema mameloanelor crăpate. Cum să le îngrijească așa încât să poată evita acest lucru?

Mai des să-i spele cu apă călduță, să-i expună la aer și doar în cazurile grave trebuie să aplice unguenți. Dar înainte să alăpteze copiii trebuie foarte bine să-și spele sânii cu săpun. Nu trebuie să renunțe la alăptat, ci să rabde și să-i trateze.

Dna Revenco, studiile internaționale arată că mamele nu mai sunt atât de dispuse să le ofere copiilor propriul lapte și motivele sunt diferite. În Moldova ce situație avem?

În Moldova s-a încheiat de curând un studiu privind alăptarea. Din păcate, situația nu e atât de bună. În ultimii ani s-a micșorat procentul copiilor alimentați exclusiv la sân. Dacă înainte aveam undeva 86% dintre copii hrăniți cu laptele mamei și OMS chiar ne lăuda pentru acest succes, în realitate acum nu este chiar așa. Numărul s-a micșorat considerabil și a ajuns la 60% și chiar la 40% în unele regiuni. Este o situație alarmantă.

Care ar fi explicația?

Probabil acele verigi influente atât din partea instituțiilor medicale, cât și din partea societății undeva s-au pierdut. Poate fi și lipsa de comunicare și de informare a mămicilor precum că alăptarea este cea bună alimentație. Totodată, pe piață au apărut mulți substituenți care sunt foarte bine promovați, creând senzația că ei pot înlocui în totalitate laptele mamei, de aceea OMS și UNICEF interzice categoric publicitatea tuturor substituenților în instituțiile medicale și în mod special în maternități. Laptele praf poate înlocui laptele mamei doar la indicația medicului și doar în situații excepționale.

Nu este un secret că în maternitățile noastre, dacă mama nu are lapte din primele ore/zile ea nu este învățată cum să stimuleze lactația. Este mai ușor să-i spui să-l hrănească cu un amestec suplimentar.

Chiar dacă diverse ghiduri europene recomandă alimentația exclusivă la sân până la vârsta de șase luni, în Moldova totuși publicitatea la substituenți este foarte agresivă. Accesul este foarte mare, se vând oriunde. Noi cum luptăm cu această publicitate agresivă din partea companiilor care le produc?

Personal consider că publicitatea acestor produse, inclusiv la televizor, trebuie exclusă și ar fi bine să existe spoturi publicitare care promovează alăptarea naturală. Ce ține de marketing, într-adevăr sunt prea la vedere și se vând de rând cu alte produse. Poate ar fi bine să fie vândute doar în farmacii și nu în orice magazin alimentar.

E o idee, dar ce face pentru asta?

Pentru asta trebuie să adoptăm o lege și deja am inițiat câțiva pași pentru aplicarea Codului Uniunii Europene ce ține de distribuirea, comercializarea și publicitatea substituenților laptelui matern.

Și când vom avea document?

E abia la început.

Să interzici publicitatea este o măsură, dar bănuiesc că nu e suficient ca să convingi mamele ca trebuie să-și alăpteze copiii. Din punctul acesta de vedere ce fac responsabilii de promovarea alăptării?

S-au făcut multe în ultimii ani. De exemplu, în acest an a fost o săptămână întreagă de promovarea cunoștințelor despre alăptare. De ziua Copiilor, de asemenea s-a pus în discuție importanța alimentației naturale. Multe a făcut Ministerul Sănătății, Institutului Mamei și Copilului, Societății de Pediatrie, medicilor de familie, rezidenții. Noi le explicăm care sunt recomandările OMS-ului. Deja ce se întâmplă mai departe e mai complicat. Mamele sunt din diferite medii sociale, cu diferit nivel educațional și chiar cu starea sănătății diferită. Sunt situații când acestea sunt sub-alimentate și chiar nu au lapte și nu pot hrăni copilul. Aici trebuie să intervină administrația publică locală, ca acei copii care se află în grupurile de risc să-i asigure cu substituenți.

Dna Revenco, cu specialiștii e clar, îi instruiți, dar mamele, pe ele cum le educăm că e bine să-și alăpteze copiii?

În perioada sarcinii există școli unde mamele pot merge și unde li se poate explica ce conduită să aibă în perioada sarcinii. Tot aici pot afla și multe informații referitoare la perioada postnatală. La aceste lecții trebuie să li se explice mamelor că alimentația naturală pentru copilul ei e vitală. Tot la aceste școli trebui să li se explice mamelor care sunt riscurile ne-alăptării atât pentru copil, cât și pentru mamă. La maternitate, din nou, trebuie foarte intens să li se explice mămicilor cât de importantă este alimentația la sân, începând cu sala de naștere.

Totodată, pot să vă spun din experiența americanilor. Doctorul neonatolog vine și întreabă mama cum dorește să-și hrănească bebelușul – natural sau artificial, adică o lasă să aleagă, dar îi explică beneficiile și riscurile. Dacă mama decide să-și hrănească natural copilul, imediat vine o nursă care răspunde de alăptare, o învață ce și cum să facă, pregătește copilul pentru alăptare.

Ce le-ați recomanda mămicilor care trebuie să includă în alimentația copilului și alte produse decât laptele matern, să cumpere de la magazin borcănașele cu tot felul de alimente ori să pregătească amestecurile alimentare acasă?

Dacă vorbim despre amestecurile care se dau după șase luni, atunci doar medicul trebuie să fie cel care să-ți recomande cu ce să hrănești copilul. În niciun caz nu treceți la lapte de vaci. Carne, cartof ori alte alimente e mai bine totuși să fie pregătite în condiții casnice. Sunt mult mai naturale. Sigur că terciurile din magazin sunt omogenizate și foarte bune, dar dacă le putem pregăti acasă, pledez pentru ele. Așa economisiți și bani.

Ce sfat aveți pentru femei?

Sa nască cât mai mulți copii și să-i alăpteze. E atât de frumos acest lucru.

Doamna Revenco, vă mulțumim pentru interviu.

Angela ANISEI: Protocoalele de îngrijiri perinatale asigură experiența pozitivă prin servicii medicale de calitate, respect și comunicare empatică

Cristina VOLOȘIN: Medicul de familie este actorul și partenerul principal al femeii până la și după maternitate

Corina ILIADI-TULBURE: Rezultatul bun în naștere înseamnă sănătate și experiență pozitivă

Tag:

Categoria: Interviuri

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.