Ala Nemerenco: „Se folosesc niște cifre că amețești de la ele. Noi nu putem vorbi de atâtea milioane, doar dacă ne referim la cele furate”

Sursa Foto:

redactor

06 octombrie, 2015, 18:05

Vizualizări: 3262

Mi-am permis luxul să citesc acest studiu de fezabilitate privind restructurarea sistemului municipal de sănătate de două ori. Prima dată pentru informare, deși n-am trecut peste niciun rând, iar a doua oară cu creionul în mână.

Ala Nemerenco, șef al Clinicii de Asistență Medicală Primară, expert în sănătate

Aș vrea să fac câteva comentarii în calitate de președinte al comisiei municipale a Consiliului Municipal pe protecție socială, sănătate, educație, cultură mass-media, dar și ca expert în sănătate, bazându-mă pe studiile primite peste hotare la subiectul centralizării, descentralizării, desconcentrării și diversificării serviciilor medicale, cât și creare a strategiilor și politicilor de sănătate pentru administrațiile publice centrale și locale.

Este bine să înțelegem unde suntem ca să cunoaștem cum să ne mișcăm mai departe. Este bine că avem acest studiu de fezabilitate așa cum este, decât să nu-l avem deloc.

Dacă începem cu dezideratul Organizației Mondiale a Sănătății și anume tendința spre asistența medicală primară, deoarece dintr-o mie de oameni 910 trec prin medicina de familie, și doar 90 ajung la specialiști și spitale, mie nu mi-a fost clar ce dorim să realizăm la nivel de municipiu în medicina primară.

Se propune ba construcția a două noi Centre ale Medicilor de Familie (CMF), ba că medicul de familie să fie contractat direct de CNAM. Dacă eu aș fi medic de familie, atunci mi-aș căuta singură o locație cât mai aproape de pacienții pe care îi am în listă, fără să fiu nevoită să plătesc pentru arendă sau cineva să mă impună să iau un cabinet în arendă într-un CMF nou sau vechi. Atunci când este o afacere privată medicul este stăpân și pe bani și pe decizii. Și atunci la ce bun construcția acestor CMF ?

Nu am găsit o argumentare a acestui studiu bazat pe niște rezultate. Un argument al autorilor a fost că s-a mers pe chestionare, dar în acest caz dispare argumentarea bazată științific. Trebuie să fie aduse analize bazate pe morbiditate, mortalitate, necesitatea în anumite servicii, și neapărat pe costuri. Nu putem veni doar cu anunțarea unor sume impunătoare, fără să demonstrăm cum s-a ajuns la ele. Dacă s-a calculat după metrii pătrați implicați în reconstrucție/construcție înmulțit cu costul unui metru pătrat construit sau reconstruit pe baza Germaniei sau chiar României, atunci acesta nu este un studiu de fezabilitate, este doar un calcul matematic. Studiul trebuie să argumenteze niște soluții.

Anul trecut am participat într-o vizită de studiu în Estonia la două spitale, din Tallinn (municipal) și Tartu (universitar). Estonia, cu o suprafață puțin mai mare decât Republica Moldova, și o populație de 2 ori mai mică are doar aceste două spitale mari pentru toată țara. Dar ce spitale!

Studiul nu oferă o stratificare a serviciilor pe spitale și secții – doar cifre generale. Ar fi fost bine dacă s-ar fi venit cu o analiză a modificării structurii pe interior a spitalelor, deoarece un studiu nu poate fi realizat fără a pune în vizor numărul de paturi, rotația și efortul lor. Cunoaștem foarte bine că sunt secții suprasolicitate și rânduri de multe luni de zile de așteptare pentru internări programate și sunt secții care activează mult sub capacitatea lor din varia motive.

Totodată, nu putem să privim reformarea sistemului municipal de sănătate fără a lua în calcul capacitatea spitalelor terțiare, dislocate și ele în Chișinău. Ar fi fost bine să cunoaștem câți pacienți din Chișinău au ajuns la spitalele republicane să se trateze, din ce motive, cât de acută a fost starea lor dacă au ajuns acolo sau din cauză că spitalele municipale nu au capacitatea de a-i trata sau din alte motive. Anume după o așa analiză s-ar putea veni cu propunerea deschiderii unor secții noi.

Referitor la propunerile pentru spitalul municipal de Ftiziopneumologie. Organizațiile internaționale pun accentul și promovează tratamentul acestor pacienți cât mai aproape de casă și de comunitate. Restructurarea propusă e contrară politicilor curente naționale și internaționale.

Apropo de centrele de Excelență de Andrologie și Mamologie. Nu am nimic împotriva centrelor de excelență, dar cine a spus că este nevoie anume de un centru de excelență în Mamologie și nu un centru pentru pacienții cu hipertensiune arterială, de exemplu? Sau oricare altul? În studiu ar trebui să existe obligatoriu o argumentare bazată pe necesitățile populației și situația de acum.

Aș vrea să finalizez cu concluzia că studiul dat nu este complet și el nu ar trebui executat doar pentru ca să ni se ofere bani de la Uniunea Europeană. Mai apoi, Republica Moldova nu este membră UE, astfel nu putem spera la o finanțare atât de generoasă ca în România cum invocă autorii studiului, deci, să nu ne îmbătăm cu apă rece. Pentru fondurile UE pentru Republica Moldova există alte cerințe, și la sigur ei vor cere un alt studiu de fezabilitate, dacă sperăm la aceste fonduri. În plus este nevoie de o analiză a cost-eficienței. Nu am găsit nici pe o pagină a studiului calcule financiare. Se folosesc doar cifre generale. Da, investițiile în unele spitale de peste hotare costă și 50 de milioane și 60 de milioane euro, dar noi nu putem opera încă cu așa cifre la bugetul care îl avem, numai dacă ne referim la milioanele furate.

Cu foarte mare regret constat că un singur alineat a fost dedicat managementului resurselor umane. Atunci când se vine cu propuneri de reforme atât de ample și cu așa restructurări, vă dați seama câte reînnoiri și schimbări de cadre vor avea loc. Oamenii vor ajunge în opoziție dacă nu li se va explica reforma. Nicio reformă fără oameni nu se face!

Антоница Фонарь, директор CAP: Без туалетов, но с местами для курения – «приоритеты» одной партии

Antonița Fonari, Directoarea CAP: Fără toalete, dar cu spații pentru fumat – „prioritățile” unui partid

OPINIE//Adrian Belîi, președintele Comisiei Protecție Socială, Sănătate și Familie din Parlament: „Eu sunt pentru interzicerea vânzării pliculețelor cu nicotină în R.Moldova”

Tag:

Categoria: Opinii

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.