Primele reacții ale ex-directorului CNSP: „Nu aș vrea să cred că graba cu care s-a oficializat decizia mea este legată de faptul de faptul că cineva de la minister se teme că o să mă răzgândesc”

Sursa Foto:

redactor

14 septembrie, 2015, 10:54

Vizualizări: 2350

Ultimele câteva zile, după apariția în mass media a informației privind demisia mea din funcția de director general al Centrului Național de Sănătate Publică (CNSP) am primit un număr foarte mare de apeluri telefonice cu exprimarea nedumeririi privind cele întâmplate.

Urmare celor expuse, am hotărât să dau unele explicații. Decizia de a-mi da demisia am primit-o singur. Nici o persoană din conducerea actuală a Ministerului Sănătății nu m-a presat și nu m-a impus să fac acest lucru. Cauza demisiei constă în faptul, că viziunile mele privind perspectiva de dezvoltare, managementul și căile de modernizare ale SSSSP (Serviciul Supravegherii de Stat a Sănătății Publice) nu întru totul coincid, iar pe unele poziții contravin principial, viziunilor noii conduceri a Ministerului Sănătății.

Care sunt aceste divergențe și cât de principiale sunt ele? Nu pot să le expun fără un mic preambul. Specialiștii CNSP, în comun cu colegii din alte structuri relevante, precum și cu suportul experților OMS, au muncit mult la elaborarea unui concept de modernizare a SSSSP care, conform Planului de implementare a Strategiei, urma să fie aprobat în anul 2015. Grupurile de lucru au elaborat mai multe modele de modernizare a Serviciului ca până la urmă, după un șir de discuții și dezbateri, să fie acceptat modelul propus de către grupul de lucru al CNSP. Acest model a fost discutat și aprobat unanim în cadrul Dialogului de Politici Publice care a avut loc la 7 iulie 2015 și la lucrările căruia a participat toată conducerea MS, conducătorii centrelor teritoriale de sănătate publică (CSP), reprezentanți ai Guvernului, USMF ”N.Testemițanu”, Sindicatelor, ONG-lor relevante.

În esența sa modelul propus de CNSP este focusat pe 4 prevederi cheie:
1. Delimitarea funcțiilor de elaborare a politicilor de cele de realizare a acestora prin transmiterea conducerii cu SSSSP de la MS la CNSP.

Argumente: Acum, conform legislației în vigoare, SSSSP este condus de către Medicul șef sanitar de stat care, concomitent, este și viceministru al sănătății, fapt care contravine Legii RM nr. 98-2012 privind administrația publică centrală, care prevede expres delimitarea funcțiilor de elaborare şi promovare a politicilor (viceministru) de funcțiile de implementare a acestora (conducător SSSSP).

Dacă nu greșesc, suntem unicul minister care nu respectă această prevedere. Restul ministerelor implementează politicile din sfera sa de competență prin intermediul autorităților din subordine: agenții, servicii și inspectorate. Plus la aceasta, practica ultimilor ani a demonstrat elocvent că pentru un viceministru, asistat numai de o direcție din 3-4 persoane, fizic este foarte complicat să coordoneze eficient activitatea a 37 de centre de sănătate publiă teritoriale. Totodată, CNSP este o instituție cu un potențial mare care ar putea să asigure dirijarea eficientă atât cu instituțiile SSSSP, cât și cu procesul de supraveghere de stat a sănătății publice, însă, conform legislației, nu dispune de acest drept.

2. Regionalizarea Serviciului prin crearea a 10 CSP teritoriale cu secții separate în fiecare unitate administrativ teritorială de nivelul II (raion);

Argumente: Acum Serviciul Supravegherii de Stat a Sănătății Publice este constituit din CNSP și 36 Centre de Sănătate Publică teritoriale, fiecare fiind subordonat nemijlocit Ministerului Sănătății, având bugetul său separat. În viziunea CNSP este ineficient de a dispersa mijloacele financiare și materiale, care și așa nu acoperă minimul necesar, la un număr așa de mare de instituții, în special în condițiile actuale de criză. Considerăm că este cu mult mai eficient de a concentra finanțele, mijloacele materiale și specialiștii principali în zece centre regionale, care vor acoperi cu serviciile sale teritoriul a 2-4 raioane (zona de responsabilitate). În același timp, ținând cont de actuala structură administrativ-teritorială a țării, în scopul neadmiterii îndepărtării serviciilor esențiale de populație, precum și asigurării unor acțiuni prompte în caz de urgențe de sănătate publică, se propune ca în componența fiecărui CSP regional să fie inclusă câte o secție separată și cu un grad înalt de independență, amplasată în fiecare din raioanele din zona de responsabilitate. Secțiile respective vor fi responsabile pentru prestarea unui minim stabilit de servicii, iar serviciile înalt specializate să fie efectuate de Centrele de Sănătate Publică regionale.

3. Delimitarea activității de conducere administrativă (director CSP) de cea de supraveghere de stat (medic șef sanitar de stat) și crearea premiselor pentru instituirea în viitor a unui Inspectorat sanitar de stat;

Argumente: Acum la nivel teritorial coordonarea și organizarea controlului de stat în sănătate publică (parte componentă a supravegherii) este efectuată de către conducătorii CSP-lor, care, din oficiu, au statutul de medic șef sanitar de stat al raionului respectiv, indiferent de specialitatea lor de bază – epidemiolog, igienist, bacteriolog, etc. Totodată, angajamentele asumate de țara noastră față de UE impun și un șir de schimbări radicale în domeniul controlului de stat în diferite domenii. În acest context, în ultimii ani a fost aprobat un set de acte legislative și normative care plasează, la un nivel calitativ nou cerințele față de persoanele care efectuează controlul în numele statului (cunoștințe, experiență, profesionalism, etc.).

Considerăm că controlul de stat urmează a fi efectuat de profesioniști în acest domeniu (nu neapărat numai de conducătorii CSP-lor) cu crearea în perspectivă a unei structuri specializate, gen Inspectorat sanitar de stat.

4. Majorarea finanțării Serviciului din contul fondurilor de asigurări obligatorii în medicină.
Argumente: Acum Serviciul Supravegherii de Stat al Sănătății Publice este finanțat din 3 surse: bugetul de stat, mijloacele speciale, acumulate în urma prestării serviciilor contra plată, și mijloacele obținute în cadrul diferitor proiecte, granturi și sponsorizări. Finanțarea actuală, în pofida faptului că suntem o structură specializată de stat, nici pe departe nu corespunde sarcinilor pe care statul le pune pe seama noastră. Considerăm că o eventuală sursă de finanțare ar putea servi Fondurile Asigurării Obligatorii de asistență medicală.

În viziunea noastră, cetățeanul care achită prima de asigurare are dreptul nu numai la un tratament în cazul unei eventuale îmbolnăviri, dar și la protejarea sănătății sale de către stat. La moment, fondul de prevenție al FAOM, care ar putea fi utilizat în aceste scopuri, constituie numai 1% din volumul total al FAOM. Considerăm că acest fond trebuie de majorat până la 5-6% și utilizat în exclusivitate pentru prevenirea maladiilor, protecția și promovarea sănătății populației.

Am informat noua conducere a Ministerului Sănătății despre esența modernizării Serviciului în primele zile după învestirea acesteia. Însă, în pofida afirmărilor de asigurare a continuității, precum și a faptului că modernizarea a fost deja aprobată la un forum atât de înalt, cum ar fi Dialogul de Politici Publice, noua conducere a fost destul de rezervată la acest subiect. Mai mult ca atât, din start a fost schimbat accentul schimbărilor propuse – dacă inițial accentul se punea pe îmbunătățirea managementului, care ulterior va aduce la eficientizarea cheltuielilor, acum pe prim plan se pune problema micșorării costului întreținerii Serviciului. Dacă la unele aspecte au avut loc discuții, apoi aspectul ce ține de preluarea de către CNSP a funcțiilor de conducere cu SSSSP a fost respins din start fără niciun argument. După cum ni s-a spus, aceasta este decizia Ministerului Sănătății care nu se discută. Paralel cu aceasta, s-a inițiat o rundă nouă de studii și estimări, în special a cost-eficienței modernizării SSSSP, fapt care mă face să mă îndoiesc că până la sfârșitul anului va conceptul și actele legislative și normative întru realizarea acestuia vor fi aprobate. Deci, modernizarea se va tărăgăna.

Într-un fel înțeleg acțiunile actualei conduceri a ministerului, cunosc bine ce înseamnă povara responsabilității pentru realizarea unei reforme. Deoarece nu sunt de acord și nu mă pot conforma cu viziunile și abordările promovate de ei, am considerat firesc și oportun să mă retrag din funcția de director general al CNSP.

Nu vreau să o fac pe obijduitul, dar, totuși, nu pot să nu menționez o nuanță în procedura demiterii mele - viteza fulgerătoare cu care aceasta s-a produs. Pe 7 septembrie am scris cererea, iar a doua zi mi s-a adus deja la cunoștință ordinul, cu toate că Codul Muncii oferă angajatorului dreptul de a reține angajatul, care a solicitat demisia, pe o perioadă de până la 14 zile, iar în cazul conducătorilor de instituții – până la o lună. Ordinul a fost perfectat cu atâta grabă, încât inițial am fost eliberat numai din funcția de director general CNSP, uitând probabil că concomitent sunt și adjunct al Medicului șef sanitar de stat al Republicii Moldova. Din această funcție am fost eliberat numai peste o zi printr-un alt ordin al MS.

Nu aș vrea să cred că graba cu care s-a oficializat demisia mea este legată de faptul, că cineva din conducerea MS are frică că o să mă răzgândesc și o să-mi retrag cererea de demisie, drept pe care îl am conform art.85 (4) al Codului Muncii, dar faptul că în perioada 14-18 septembrie CNSP va fi supus unui control neplanificat (în ordin el se numește evaluare complexă) de o comisie reprezentativă și numeroasă (12 persoane) a Ministerului Sănătății mă face să mă întristez. Nu din cauza că s-ar putea bănui că controlul menționat are un singur scop - căutarea nodurilor în papură pentru a mă concedia pe alt articol în caz dacă îmi retrag cererea de demisie, dar din cauza că exact în aceiași perioadă CNSP este supus acreditării de către Academia de Științe, eveniment extrem de important pentru instituție, care are loc o dată la 5 ani și pentru care ne-am pregătit mult timp. Repet, nu aș vrea să cred, dar dacă este așa, vreau să liniștesc colegii din Ministerul Sănătății. Ați uitat probabil că sunt ofițer de carieră, nu contează că acum sunt în rezervă. Eu nu merg cu spatele înainte și nu-mi schimb deciziile luate.

Антоница Фонарь, директор CAP: Без туалетов, но с местами для курения – «приоритеты» одной партии

Antonița Fonari, Directoarea CAP: Fără toalete, dar cu spații pentru fumat – „prioritățile” unui partid

OPINIE//Adrian Belîi, președintele Comisiei Protecție Socială, Sănătate și Familie din Parlament: „Eu sunt pentru interzicerea vânzării pliculețelor cu nicotină în R.Moldova”

Tag:

Categoria: Opinii

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.