„În acest sezon am depistat concomitent trei, patru sau chiar cinci virusuri diferite la un copil”. Oxana Turcu, pediatru
Vitalie Dogaru
28 februarie, 2024, 09:49
Vizualizări: 1904
Rapoartele săptămânale arată că în primele două luni ale anului au fost înregistrate mii de cazuri de infecții respiratorii. Cele mai multe au fost raportare la copiii de vârstă fragedă și preșcolară. Unele dintre ele au fost foarte grave, iar spitalele cu greu au făcut față fluxului de copii bolnavi.
Doamnă doctor, cum a fost
această perioadă pentru un pediatru?
În ultimii ani, din cauza
schimbărilor climatice, virusurile se simt foarte bine în perioada iernii.
Vremea relativ caldă și umedă este un mediu propice pentru multiplicarea lor și
mai ales transmiterea în comunități de copii.
Începând cu luna ianuarie
traversăm o perioadă foarte complicată. Cred că nu a fost copil care să nu fi
contactat vreun virus în aceste luni. Unii au trecut mai ușor peste viroze,
alții au avut nevoie de intervenția unui medic și chiar internare la spital.
Cel mai greu s-au descurcat copiii de până la vârsta de doi ani. Am avut cazuri
chiar foarte urâte, cu forme grave care au dus la insuficiență respiratorie din
cauza unui virus gripal sau sincițial.
Din păcate perioada
virozelor nu s-a terminat aici. După primul val cu febră înaltă și stări
generale alterate, acum trecem printr-o altă perioadă cu forme mai complicate de
boală care dau febră pentru o perioadă mai îndelungată. Copiii se recuperează
mai greu, au cefalee, iar alții dezvoltă complicații precum pneumonii și
infecții bacteriene. În paralel cu virusul respirator sincițial care de
unul singur poate trece și neobservat, avem foarte multe combinații cu alte
virusuri și bacterii. Acest amestec rareori se lasă fără spitalizare.
Am avut cazuri când am depistat și trei, patru sau chiar cinci virusuri la
un copil. În astfel de situații evoluția e foarte complicată din cauză că pacientul
nu s-a recuperat bine după primul virus și a luat alt virus mai agresiv. Cea
de-a două infecție desigur că va decurge mult mai greu cu forme accentuate de
febră pentru o durată mai multă de timp.
Să fie această situație
datorată relaxării regulilor sanitare stricte din ultimii doi ani când am
comunicat mai puțin și organismul uman s-a dezvățat să mai recunoască și să
combată infecțiile?
În fiecare an noi ne
imunizăm, fie pe cale naturală prin contactul direct cu virusurile, fie cu
ajutorul unor vaccinuri precum este cel împotriva gripei. Timp de doi ani de
pandemie, perioadă în care am fost mai mult izolați, iar unii copii nu au avut
posibilitate să-și facă vaccinurile profilactice, organismul uman a ajuns să
fie foarte vulnerabil la anumite provocări din afară. Reiese că el a cam uitat
de unele viroze și acum trebuie să-și reamintească felul cum să reacționeze la
ele.
Un alt exemplu ar fi
rotavirusul care a făcut ravagii vara trecută din cauză că am avut o cohortă de
copii care nu au ajuns la timp în cabinetul de vaccinuri și în lipsa imunizării
au făcut forme complicate ale bolii.
O altă explicație ar fi
că omenirea nu a învățat nimic din pandemie. Regulile stricte de igienă –
spălatul pe mâini, respectarea distanței, purtarea măștii de protecție – nu au
fost doar pentru perioada pandemiei. Ele au rămas în vigoare, chiar dacă nu ne
place să ne mai amintim de vremurile prin care am trecut. Plus la toate se pare
că ne-am relaxat atât de mult că nu mai luăm în seamă nici febra sau alte
simptome ale unei viroze și nu ne izolăm dar continuăm să mergem la muncă, să
ducem copiii la grădiniță sau la școală, să frecventăm localurile și terenurile
de joacă. Asta nu face altceva decât să ducă la răspândirea virusurilor în
societate. Unii scapă mai ușor, alții mai greu. Nimeni nu a abolit legile
naturii.
Ați avut cazuri
complicate care au necesitat o intervenție specială din partea dumneavoastră?
Acestea sunt de obicei cazurile
repetate de îmbolnăvire. Când după o perioadă de gripă apare o altă viroză sau
invers. Pe fundalul convalescenței și slăbirii organismului acestea se pot asocia
cu diferite bacterii și necesită schimbare de tratament. Pe lângă toate
acestea, trebuie să spun că nimeni încă nu a oprit COVID-ul care se poate
asocia ușor cu gripa sau alte viroze și forma un coctail foarte periculos.
Unii afirmă că ceea ce se
întâmplă acum arată că lumea a devenit mai vulnerabilă la diferite virusuri și
bacterii și că ar trebui să ne pregătim pentru o luptă continuă cu acestea. Cum
vedeți dumneavoastră aceste interpretări?
Modul nostru de viață
influențează direct felul cum reacționează sistemului nostru imun la lumea din
jur. Astăzi când mereu ne plângem de supraoboseală, supraîncărcare emoțională,
alimentație proastă, mediu poluat nu putem fi sănătoși. Din aceste motive e
greu să avem un sistem imun perfect care poate să reacționeze la lumea
virusurilor și bacteriilor.
Pe lângă toți factorii
expuși mai sus, uneori mai distrugem și noi ceea ce avem. Mă refer aici la
folosirea exagerată de antibiotice care a dus la crearea rezistenței multor
bacterii, mai avem și un consum necontrolat de alte produse care slăbește
puterea organismului de a rezista la factori din afară.
Iar factorii din afară se
înmulțesc în pofida așteptărilor omenirii de a ține sub control virusurile și
bacteriile...
Da, este adevărat. Provocări
vor fi mai multe, dar și restanțe încă mai avem din trecut la multe capitole.
În pofida unor tratamente și imunizări, oamenii preferă să riște asumându-și
anumite consecințe la nivel mai mult inconștient. Spre exemplu aceiași varicelă.
Unii pot trece prin această boală ușor, dar avem și cazuri foarte grave, cu
consecințe dure. Dacă astăzi există vaccin, de ce trebuie să riscăm și să facem
presiuni pe organism și sistem. De ce nu alegem calea mai scurtă de a accepta
vaccinarea și nu imunizarea directă prin expunere la boală?
Am avut în această
perioadă părinți care au aflat pentru prima dată că și copiii pot fi vaccinați
împotriva gripei. Ar fi fost mult mai simplu să se imunizeze pentru a evita
complicațiile cu febră de 40 de grade, cu dureri îngrozitoare de cap și cu o
stare generală alterată care poate dura cel puțin o săptămână. Vreau să cred că
persoanele cu care am discutat și-au învățat lecția și la anul se vor vaccina
împotriva gripei, iar noi ne vom întâlni doar pentru controale de rutină și nu
pentru a combate virusul gripal.
Cât de pregătit este
sistemul medical să reziste la acest val enorm de îmbolnăviri în perioada de
iarnă? Cum se descurcă spitalele?
Sistemul trebuie să facă
față și să își îndeplinească atribuțiile. În această perioadă este nevoie de un
triaj foarte atent pentru a nu suprasolicitat spitalele cu cazuri ușoare. Copiii
care nu au complicații trebuie să meargă la nivel primar, la medic de familie,
la pediatru și să fie monitorizați acolo. La nivel de staționar trebuie să ajungă
doar pacienții care nu s-au isprăvit cu tratamentul acasă. Și cu toate acestea,
spitalele au fost luate cu asalt, semn că sezonul a fost complicat, iar mulți
părinți nu știu cum să reacționeze la febră sau alte simptome pe care le are o
viroză.
Și ce ar trebuie aceștia
să cunoască? Or nu toți au o facultate de medicină în spate și cu greu își dau
seama despre complexitatea unor simptome.
Aici, ca de obicei, avem
două extreme. Părinți care, în prima zi de febră, fac coadă, fie la departamentul
de urgență, fie la medicul de familie și părinți care stau acasă șapte-zece
zile cu febră mare și copilul ajunge la spital deshidratat și cu alte simptome
urâte. Este adevărat că în primele zile virozele pot fi monitorizate acasă dacă
părintele știe să identifice semnele generale de boală. Acestea sunt trecute și
în carnetul de îngrijire a copilului, dar puțini ajungă să le citească.
Numai în momentul când părintele
vede că apar alte semne de boală trebuie să solicite de urgență intervenția
unui specialist, fie că este vorba de medicul de familie sau pediatru, fie apelează
la un departament de urgență. Valul mare de adresări la spital în aceste două
luni a fost cauzat și de mulți părinți care din prima zi de febră s-au panicat
și ei au venit la spital.
Ce le-ați spune celor
care nu au ajuns să citească informația din carnetul de îngrijire a copilului?
Febra nu este semn de
pericol în momentul în care copilul nu are alte boli severe. Dacă un copil cu
febră reacționează pozitiv după ce i se administrează medicamente, este activ
și se joacă, se hidratează și tolerează lichidele, acest copil poate fi menajat
bine și acasă. Părinții trebuie să fie instruiți că 38,5 grade nu este motiv de
panică și adresare la urgență.
Pentru a nu ajunge în
cealaltă extremă, vă rog să ne spuneți și când este cazul ca un părinte să
solicite ajutorul unui medic specialist când un copil are febră.
În momentul în care
copilul între stările de febră, este moleșit, refuză să bea și părintele nu
poate să-l hidrateze acasă, acesta ar fi un semn că trebuie să meargă la medic.
Mai sunt și alte semne de pericol cum ar fi voma după administrare de lichide, convulsia
pe fond de febră, copilul este somnolent și părintele nu poate să-l trezească
sau are respirația zgomotoasă și dificilă. Acestea sunt situații când este
nevoie să se adreseze la medic.
Există complicații pe
termen lung în urma virozelor care au fost în aceste două luni? Pot apărea
anumite boli cronice drept urmare a unor forme mai complicate de viroză?
Pentru copiii de vârstă
mică – între doi și cinci ani – perioada când merg la grădiniță este dedicată
dezvoltării sistemului imunitar. Pe cât de complicată este această perioadă pentru
părinți, pe atât de necesară este în formarea imunității pentru restul vieții. Formele
de viroze pe care le face în acest timp nu sunt periculoase cu excepția când un
copil are maladii cronice cum ar fi cele cardiace, pulmonare, neurologice sau
de orice altă geneză.
Virozele nu dau
complicații decât dacă evoluează în forme care nu sunt identificate și tratate
la timp. În condițiile unui copil sănătos care se hidratează bine și tolerează
bine medicamentele de combatere a febrei, de obicei, virozele trec fără să lase
vreo urmă.
Câți dintre copiii care
s-au adresat zilele acestea la dumneavoastră erau imunizați împotriva gripei și
aveau toate vaccinurile obligatorii vârstei?
Am avut cazuri unice de
imunizare împotriva gripei la adulți și copii. În rest, fie că nici nu știau că
și copilii se pot vaccina împotriva gripei, fie erau contra acestui vaccin, din
păcate.
Totodată am descoperit că
tot mai mulți copii au devieri de la calendarul de imunizări obligatorii. Foarte
mulți părinți au recunoscut că nu au mai trecut pe la cabinetul de vaccinare de
la maternitate și au vaccinurile incomplete.
Și asta s-a manifestat
cumva asupra stării lor de sănătate?
Absolut. Spre exemplu a
crescut numărul copiilor care fac tuse convulsive din cauză că nu au fost
vaccinați sau au vaccinul incomplet. Și lista poate fi continuată. Vreau să
atrag atenția că orice vaccin este important dacă acesta face parte din lista
celor obligatorii și el trebuie administrat conform calendarului stabilit de autorități.
Ce lecții ar trebui să învețe
părinții din actualul sezon al infecțiilor respiratorii acute?
Din păcate astăzi medicii
sunt nevoiți să lucreze între două extreme. Pe de o parte avem părinții care
administrează tratamente de sine stătător pentru că așa au auzit de la vecini
sau au citit pe internet. Unii le dau copiilor medicamente indicate adulților
pentru viroze sau răceli, ceea ce este foarte periculos. Și aici mă refer și la
siropurile de tuse care sunt interzise copiilor până la vârsta de patru ani deoarece
ei încă nu pot expectora sputa și aceasta complică procesul de tratament.
Există și părinți care au solicitat asistența din partea unui medic, dar nu au respectat tratamentul prescris și au ajuns cu complicații la spital. Ultimul caz pe care l-am avut a fost o mamă care a refuzat un medicament recomandat pentru gripă la copii. Aceasta a ales să folosească un preparat antiviral intens promovat la televizor, dar care nu este pentru copii. Din păcate copilul a ajuns în stare gravă la spital cu dureri de cap și febră care nu ceda la antipiretice.
Vreau să accentuez că
este foarte importantă relația medic-pacient bazată pe respect și încredere. Fără
această relație succesul tratamentului se lasă așteptat și nu este cazul să
riscăm cu sănătatea noastră sau a persoanelor dragi.
Categoria: Interviuri
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
13 decembrie, 2016, 19:44
13 decembrie, 2016, 14:18
Cele mai citite
Medic stomatolog originar din Moldova, ucis în cabinetul său ...
17 iulie, 2024, 10:34
(P) Cum să creezi o masă elegantă pentru orice ocazie: sfatu ...
20 septembrie, 2024, 16:46
Medicul Adrian Hotineanu vrea scuze publice de la familia Va ...
16 august, 2024, 17:01
Justiția tocmai a „ucis” un medic. Decriminalizați malpraxis ...
08 noiembrie, 2024, 21:01
Incendiu la bordul unui avion. O țigaretă electronică a expl ...
20 septembrie, 2024, 13:59
Cele mai actuale
Rodica Comendant: Există politici, campanii și resurse, dar ...
11 noiembrie, 2024, 12:59
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi16,29 %