Oxana Rucșineanu: Pentru combaterea tuberculozei avem nevoie de reguli clare de joc și de o repartiție distinctă a rolurilor

Sursa Foto: Oxana Rucșineanu, președinta Platformei organizațiilor societății civile active în tuberculoză

Vitalie Dogaru

25 septembrie, 2023, 10:18

Vizualizări: 1728

O delegație formată din reprezentanți ai Ministerul Sănătății și ai societății civile activi în combaterea tuberculozei a participat la Adunarea Generală a Națiunilor Unite. Întrunirea s-a focusat pe accesul universal la servicii de sănătate, eliminarea tuberculozei până în anul 2030 și pregătirea lumii în caz de o nouă pandemie. Oxana Rucșineanu, președinta Platformei organizațiilor societății civile active în tuberculoză a făcut schimb de experiență cu colegi din diferite țări ale lumii.

Cât de unită este omenirea astăzi împotriva tuberculozei? S-a vorbit mult înainte de întrunirea de la New York despre divergențe între statele lumii privind abordarea acestui subiect. Cum au fost depășite disensiunile?

Peste 130 de țări au găsit consensul și au adoptat la finalul conferinței declarația privind tuberculoza. Documentul este foarte important pentru că e un instrument care se axează pe un angajament concret pe care trebuie să-l ia fiecare țară pentru a elimina tuberculoza la nivel național și global. Faptul că au fost depășite disensiunile vehiculate la început demonstrează că tuberculoza nu are granițe și este o problemă globală.

Unele țări s-au speriat de țintele ambițioase puse în declarație. Spre deosebire de alte două declarații adoptate, una privind acoperirea cu servicii de sănătate și cealaltă despre răspunsul la pandemii, declarația despre tuberculoză are obiective concrete și măsurabile. Un fapt rar întâlnit în astfel de documente cu caracter general. Este un angajament important care va trebui respectat dacă vrem să obținem acele obiective asumate.

Ce obiective au fost stabilite în Declarație?

În primul rând este nevoie să fie majorate investițiile în cercetare. Omenirea continuă să se imunizeze cu un vaccin de aproape o sută de ani. Este o restanță enormă din cauză că nu s-au făcut investiții. Un exemplu este felul cum s-a reacționat la identificarea vaccinului împotriva COVID-ului. Într-un an s-a găsit soluția. Actualul vaccin nu întotdeauna face față tuberculozei de astăzi. Este nevoie de o imunizare cu un potențial mai mare pentru a crește din start imunitatea persoanei în fața pericolului infectării și dezvoltării unei forme de tuberculoză active. Actualul vaccin nu întotdeauna oferă acest scut.

O altă prioritate ar fi modificarea și suportarea schemelor de tratament pentru tuberculoză, dar mai ales pentru cea drog rezistentă. Avem nevoie de o atenție mai mare pentru tratamentul preventiv. Astăzi există recomandări înnoite ale Organizației Mondiale a Sănătății privind tratamentul tuberculozei, dar posibilitățile țărilor la nivel global sunt extrem de diferite. Este nevoie de mai multă implicare, de abordări constructive pentru a face posibile punerea în practică a standardelor și medicamentelor existente la nivel global. Toate acestea trebuie să ajungă la pacientul care astăzi suferă de tuberculoză.

Care sunt noile tendințe în abordarea tuberculozei la nivel global?

Omenirea are nevoie de peste 250 de miliarde de dolari la nivel global pentru a atinge ținta de a elimina tuberculoza până în anul 2030. Este o țintă forte ambițioasă. Pentru aceasta avem nevoie de creșterea investițiilor în inovare, dezvoltarea și schimbarea practicilor în domeniul tuberculozei.

Un accent deosebit se pune pe dezvoltarea resurselor umane în răspunsul la tuberculoză. Fără acestea, dar și fără resurse financiare, va fi foarte greu de atins țintele stabilite de Declarație. Aceasta este un documente complex care abordează atingerea obiectivelor din toate perspectivele. O singură țară sau o soluție unică nu va duce la rezolvarea problemelor cu care se confruntă astăzi omenirea în combatere tuberculozei.

Cum s-a prezentat Republica Moldova la această întrunire la nivel înalt privind tuberculoza organizată de Națiunile Unite?

Poziția țării noastre a fost prezentată de ministra Sănătății. Doamna Ala Nemerenco a prezenta un discurs de aproximativ două minute în care a expus succesele obținute de Republica Moldova în ultimii ani și a vorbit puțin despre ce mai urmează să se facă pentru a elimina tuberculoza.

A fost un discurs declarativ, dar este important ca aceste afirmații făcute de la o tribună internațională să fie susținute la întoarcere în țară de obiective bine punctate și acțiuni concrete care să dea rezultatele pe care ni le propunem cu toții.

Pe ce urmează să se focuseze Republica Moldova până în anul 2030 pentru a combate tuberculoza?

În primul rând pe creșterea graduală a finanțării din sursele proprii a combaterii tuberculozei. Astăzi avem un donator important, este vorba de Fondul Global, care ne ajută foarte mult cu resurse pentru combaterea tuberculozei. Este adevărat că acum există domenii în care plătim din banii noștri, cum ar fi achiziția medicamentelor pentru tuberculoza sensibilă, dar mai avem mult de muncit la preluarea achiziției medicamentelor de linia a doua, vorbim de tuberculoza drog rezistentă care acum este acoperită din resursele locale doar pe jumătate. Avem nevoie de un efort mai mare la nivel naționale pentru a nu mai depinde de donatori.

La nivel guvernamental există un angajament de a susține organizațiile neguvernamentale care sunt implicate în depistarea activă și în suportul la aderență pentru tratamentul tuberculozei. Și aceste activități sunt finanțate, dar este nevoie de mai multă implicare ca în momentul retragerii donatorului să fie continuate la nivel local. Este vorba de activități în grupuri vulnerabile pentru că tuberculoza se regăsește în păturile marginalizate și vulnerabile. Reprezentanții societății civile au accese direct la acești oameni și pot lucra pentru a-i ajuta la depistarea și eliminarea tuberculozei.

O vizită în laboratorul unde crește tuberculoza.

FOTOREPORTAJ

Cât de pregătite sunt autoritățile să împartă aceste angajamente cu societatea civilă?

Societatea civilă este parte a realizărilor Programului național de răspuns la tuberculoză în care avem stabilite obiective de comun acord cu autoritățile. Noi punem umărul la realizarea țintelor stabilite pe teren, suntem membri activi ai grupurilor de lucru, ai Consiliului Național de Coordonare, ai Consiliului Național de Experți. Avem diferite platforme de comunicare. Desigur că ne confruntăm și cu unele obstacole, mai ales atunci când este vorba de viziuni de realizare a unor obiective, dar este important să ne auzim reciproc pentru a ne bucura de rezultate concrete.

Am avut și în ultimul timp mai multe probleme în colaborare și vrem să aflăm și să înțelegem poziția oficială a Ministerului Sănătății, în particular, și a autorităților, în general, pentru a evita astfel de situații. Tot ce dorim este ca autoritățile să dea dovadă de mai multă deschidere și comunicare în relațiile cu societate civilă.

Cât de stabilă este regiunea în care se află Republica Moldova din punct de vedere epidemiologic și cum ne afectează aceasta?

Incidența prin tuberculoză la nivel regional este în scădere. Pandemia a schimbat cu mult situația deoarece în ultimii trei ani a fost acordată mai puțină atenție tuberculozei. După COVID lumea s-a așteptat la o creștere a numărului de cazuri de tuberculoză din contul celor care nu s-au diagnosticat în timpul pandemiei. Creșterea este lentă și asta demonstrează că mai sunt restanțe în identificarea cazurilor noi.

Conflictul armat din Ucraina poate fi o sursă de instabilitate la nivel epidemiologic. Deși fac parte din Uniunea Europeană, vecinii noștri de peste Prut se confruntă cu mai multe probleme, mai ales după ce marii donatori s-au retras din România. Sistemul nu a fost pregătit să acționeze de sine stătător și acesta a generat mai multe probleme la nivel național.

Republica Moldova trebuie să învețe din aceste greșeli și să fie pregătită din timp pentru prelua din sarcinile pe care acum le rezolvă cu sprijinul donatorilor internaționali. Este bine să avem scenarii pentru orice situație ca în caz de necesitate să facem față provocărilor cu banii proprii. Avem nevoie de reguli clare de joc și de o repartiție distinctă a rolurilor la nivel național.

Există vreun model de succes pe care Republica Moldova ar putea să-l urmeze în depistarea și tratarea la timp ca cazurilor de tuberculoză?

În cadrul întrunirii la nivel înalt de la New York, am ascultat cu interes experiența Indoneziei. Acest stat a prezentat o strategie implementată în ultimii ani care a dus la creșterea de aproape două ori a numărului de persoane depistate cu tuberculoză. Ei au făcut o schemă de urmărire a fiecărui caz și în doi ani au atins un indicator foarte înalt.

Vreau să subliniez că la nivel regional și Republica Moldova este una dintre țările de succes în combaterea tuberculozei. Am reușit să dezvoltă mecanisme care lipsesc în alte regiuni. Am obținut aceste rezultate datorită faptului că suntem foarte exigenți față de ceea ce facem, abordăm problemele în sistem, avem de trei ani mecanisme de contractare a resurselor financiare din bugetul de stat pentru organizațiile neguvernamentale, ceea ce nu se întâmplă în altă parte și această practică este în creștere.

Svetlana Doltu: Tuberculoza rezistă datorită persoanelor care nu-și cunosc statutul de bolnav

Avem dezvoltate mecanisme de suport pentru pacienții cu tuberculoză, pachete motivaționale care nu se mai regăsesc în alte țări. Mai avem probleme cu implementarea mecanismelor, dar lucrăm la îmbunătățirea acestor și altor procese care ar trebuie să aducă rezultatele multașteptate.

Acum avem statistici încurajatoare privind tuberculoza la nivel național. Incidența este în scădere, se lucrează intens la depistare cazurilor noi atât la nivel de societate civilă, cât și de medicină primară. Cu toate acestea, cea mai mare provocare este identificarea persoanelor cu tuberculoză și înrolarea lor în tratament. Dar odată inițiat procesul dă rezultate optimiste atât la tuberculoza sensibilă, cât și la ce drog rezistentă.

Cât de sigur ar trebui să se simtă astăzi un cetățean în contactul cu bacilul Koch?

Oamenii trebuie să cunoască că sănătatea este în mâinile lor proprii. Ei trebuie să știe că la apariția unui simptom este bine să se adreseze la timp la medic. Dacă se depistează tuberculoza, atunci e bine să se știe că în țară sunt medicamente dintre cele mai performante care permit o perioadă scurtă de tratament, iar sistemul de sănătate este pregătit să ofere asistența necesară. Desigur că mai avem de lucrat la schimbarea atitudinii, mai sunt percepții învechite, dar acestea țin de resursele umane. Șansele de a face tuberculoză astăzi sunt minime, dar ele nu sunt de neglijat.

Cu ce speranțe vă întoarceți de la New York?

După astfel de întruniri ne întoarcem cu speranța că toate declarațiile și angajamentele asumate se vor regăsi și în resursele acordate pentru punerea în practică a promisiunilor făcute. Așteptăm ca până la finele anului să revizuim mecanismul privind suportul de aderență, să avem prevederi care garantează accesul la platformele de achiziție internaționale pentru a beneficia de medicamente la preț rezonabil. Vrem ca angajamentele să nu rămână doar la nivel de declarații, dar și să fie resimțite de fiecare beneficiar în parte.

Lucica DIȚIU: Indiferent de cât mâncăm sau facem exerciții, mereu va exista riscul să ne îmbolnăvim de tuberculoză pentru că respirăm

Andrei Dadu, ofițer medical în cadrul Biroului Regional al OMS pentru Europa: „Golul mare al Moldovei în digitalizarea tratamentului tuberculozei e lipsa de conexiune între sistemele informaționale”

Tag: tuberculoză, statistici, bolnavi, Oxana Rucșineanu

Categoria: Interviuri

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.