Trecerea spitalelor raionale în subordinea Ministerului Sănătății: pentru unii reformă, pentru alții atac raider

Sursa Foto: colaj Sănătate INFO

Vitalie Dogaru

21 decembrie, 2022, 08:22

Vizualizări: 2712

Consultările publice pe marginea proiectului de lege organizate de Parlament cu participarea deputaților, ministrului Sănătății, reprezentanților autorităților raionale, mediului academic și ai societății civile au arătat că toți vor o schimbare, dar fiecare în felul său.

Guvernarea vrea să soluționeze problemele din sistemul de sănătate printr-o schimbare radicală. Un grup de deputați în colaborare cu Ministerul Sănătății au elaborat mai multe modificări la Legea ocrotirii sănătății care prevăd printre altele și trecerea spitalelor aflate în subordinea consiliilor raionale la Ministerul Sănătății. Autorii proiectului argumentează importanța modificărilor prin gestionarea mai bună a paturilor din spitale, dar și îmbunătățirea serviciilor medicale. Pentru autoritățile raionale schimbarea seamănă mai mult cu un atac raider de preluare a unor proprietăți. Opoziția, societatea civilă și mediul academic solicită concentrare pe prioritățile sistemului și mai puțin pe proprietăți.

Reforma este veche, doar abordarea este nouă

Autorii proiectului de lege anunță că prin reformă vor să aducă servicii medicale de calitate mai aproape de cetățean, fără ca acesta să fie nevoit să ajungă în Capitală. Ei fac trimitere la rezultatele specializării unor spitale raionale în asistență perinatologică și afirmă că această experiență poate fi multiplicată și la nivel de alte servicii medicale de care au nevoie cetățenii din regiuni. Potrivit lor, amendamentele propuse nu vor face altceva decât să impulsioneze procesul de regionalizare a spitalelor și serviciilor acordate.

Dan Perciun, președintele Comisiei protecție socială, sănătate și familie și unul din autorii proiectului de lege, promite că toate spitalele raionale vor activa în continuare, dar că se va ține cont de profilul și de numărul de paturi. El a menționat că autoritățile centrale au mai multe posibilități să facă investiții în infrastructura spitalelor și să atragă suport extern. Dan Perciun este de părere că în urma reformei vor avea de câștigat în primul rând pacienții. Potrivit lui, Ministerul va avea în comparație cu autoritățile locale mai multe pârghii să verifice calitatea serviciilor medicale prestate și să reacționeze.

Deputatul s-a arătat deschis spre discuții și chiar le-a oferit autorităților locale o speranță: „Nu vorbim de închidere. Vorbim de consolidare, dotare, finanțare și servicii prestate calitativ. Juriștii ne-au confirmat constituționalitatea acestei decizii. Există și un precedent din anul 2003 care arată că aceste modificări sunt conforme cu Constituția. Cred că putem discuta dacă aceasta reformă este o etapă tranzitorie sau una finală. În unele țări după centralizare și îmbunătățirea sistemului, bunurile au fost transmise înapoi la fondatori”.

Președintele Comisiei protecție socială, sănătate și familie recunoaște că utilizarea rațională a proprietăților aflate în gestiunea consiliilor raționale poate fi atinsă și fără centralizarea acestora, doar că va fi mai complicat și de durată. Guvernarea nu are timp să aștepte și mizează pe o schimbare rapidă care să ofere și rezultate într-un timp mai restrâns. „Există voință politică de a duce reforma până la capăt în varianta propusă de autorii proiectului. Există 63 de mandate care să susțină aceste modificări”, a conchis Dan Perciun.

Spitalele, o povară pentru toți. Nu există competențe clare, surse financiare și nici specialiști

Pledoaria ministrei Sănătății la consultările publice pe marginea modificărilor la Legea ocrotirii sănătății a fost lungă și cu multe cifre despre situația dezastruoasă în care se află unele spitale raionale. Potrivit Alei Nemerenco, structura instituțiilor medicale a rămas la nivelul anilor 70-80 ai secolului trecut, lipsesc investițiile capitale, iar cele care s-au făcut sunt sporadice și fără să se țină cont de rigorile spitalicești.

„În unele spitale cu investiții din partea consiliilor raionale s-au făcut reparații la nivelul unui bar. Ceea ce a fost proiectat și realizat nu corespunde standardelor internaționale. Acolo unde au existat proiectele, au fost cerințe forte clare, iar capacitatea noastră de a construit spitale este puțin mai mare decât zero. Cei care construiesc biserici, construiesc restaurante repară și spitale. Nu avem alți specialiști la nivel de raion, dar trebuie să fie respectate niște standarde. Ministerul Sănătății împreună cu alte agenții poate oferi ajutor ca să reparăm un spital conform rigorilor internaționale”, a menționat Ala Nemerenco.

Ministra Sănătății a mai spus că cele mai multe investiții în spitale raionale s-au făcut în anul 2015, când acestea au beneficiat de 85 de milioane de lei. De-a lungul ultimilor ani investițiile au scăzut continuu, iar unele consilii raionale și-au adus aminte de existența spitlelor doar cu anumite ocazii. Astfel, a completat Ala Nemerenco, sunt instituții în care pacienții vin cu tacâmuri și lenjerie de pat de acasă, iar bolnavii apelează la rude pentru îngrijire spitalicească.

Ministra a promis bani și tehnologii moderne dacă spitalele raionale vor trece în subordinea Ministerului Sănătății. „Există o deschidere din partea partenerilor externi pentru asigurarea cu tehnică. Șapte spitale raionale vor fi dotate cu tomografe. Vrem să investim în spitale mari și mici. Fiecărui după necesități. Spitalele mari vor presta servicii medicale mai complicate. Ministerul și bugetul de stat are alte capacități în comparație cu cele raionale, iar noi vrem să investim în infrastructură și completarea spitalelor cu un pachet de servicii necesare beneficiarilor”, a mai spus Ala Nemerenco.

Nu reforma deranjează, dar felul cum este făcută

Reprezentanții autorităților locale prezenți la dezbateri pe marginea modificărilor la Legea ocrotirii sănătății au susținut reformele, dar nu și preluarea spitalelor din proprietatea consiliilor raionale. Potrivit lor, bugetele raionale în ultimii ani au fost austere, iar investițiile în spitale au fost făcute mai mult cu ajutorul partenerilor externi.

Ion Cojocari, președintele raionului Glodeni, a calificat prezentările făcute de autorități drept campanie electorală, iar organizarea consultărilor publice după ce documentul a fost votat în prima lectură de Parlament – „o bătaie de joc”. El a spus că este deranjat nu de reformă, dar de felul cum a fost lansată aceasta.

„Reforma a început cu un briefing de presă la care au turnat toate zoile pe administrația locală de nivelul doi. Unu – politizare. Doi – incapacitate de a asigura managementul. Trei – bugetul. Dacă autoritățile ar fi avut intenții bune față de administrația publică locală, ar fi venit mai întâi cu cifre despre alocațiile din partea bugetului de stat către cele locale pentru investiții în spitalele raionale și centrele de sănătate. Niciodată nu am avut un buget mai auster ca în ultimii doi ani și din câte se pare și anul viitor”, a spus Ion Cojocar. El a întrebat audiența de unde să ia un consiliu raional resurse pentru investiții în spitale dacă majoritatea banilor din bugetul unei autorități locale sunt pentru salarii și întreținerea clădirilor din gestiune.

Ion Cojocari a apreciat implicarea Ministerului Sănătății în dotarea spitalelor raionale, dar a solicitat garanții din partea autorităților centrale că acestea vor rămâne în proprietatea autorităților locale.

Mihai Olărescu, președintele raionului Cimișlia, i-a întrebat pe cei prezenți cine încurcă astăzi autoritățile locale și centrale să facă reforma împreună. Potrivit lui, deposedarea administrației publice locale de proprietăți este anticonstituțională și a venit cu o idee.

„Soluția bună este ca autoritățile centrale să ia spitalele în gestiune și să demonstreze că le pot gestiona mai bine. Autoritățile locale vor investi și ele dacă găsesc fonduri și în paralel vom face proiecte comune mai bune. În ultimii ani noi am găsit 18 milioane de lei pentru investiții în spitalul raional din Cimișlia. Acești bani puteau să fie folosiți și în altă parte”, a menționat Olărescu.

Președintele raionului Cimișlia a spus că așteaptă de la Ministerul Sănătății soluții pentru atragerea tinerilor specialiști la spitalele raionale și reducerea exodului profesioniștilor care abandonează instituțiile raionale, precum și majorarea salariilor angajaților din spitale.

Alexandru BOTNARI: Avem nevoie de soluții ca să rezolvăm problemele din spitale, nu să le complicăm și mai mult

Întârzierea cu care autoritățile centrale au lansat discuțiile pe marginea modificărilor la legea ocrotirii sănătății a fost menționată și de Iurie Ostapciuc, vicepreședintele raionului Drochia. El a solicitat un studiu de fezabilitate și un concept de reformă înainte ca aceasta să fie lansată.

Și Boris Gîlca, șeful Direcției sănătate și protecție socială a Primăriei Chișinău, a menționat că documentul promovat de autorități poate duce la concedierea unor angajați și introducerea controlului politic asupra administratorilor de spital. El a declarat că amendamentele nu dețin expertizele obligatorii din partea mai multor autorități de stat.

„Proiectul a fost votat în prima lectură de către Parlament fără a avea raportul de expertiză anticorupție obligatoriu, nici avizul Guvernului nu a fost prezentat până la momentul acestor discuții. Proiectul se promovează într-un mod netransparent, cu grave abateri de la legislația în vigoare și conține o serie de prevederi neconstituționale care lezează în mod grav atribuțiile și drepturile administrației publice locale. În fapt este o preluare unilaterală și abuzivă a proprietății publice a raioanelor fără niciun fel de acord. În termeni penali aceasta se numește atac raider”, a spus Boris Gîlca.

Reforma are nevoie de un moratoriu pentru a ajunge la un consens

Mediul academic a atras atenția la seriozitatea reformelor care trebuie făcute în sistemul de sănătate publică. Rodica Rusu-Gramma, specialist în management și legislație în sănătate, conferențiar universitar la USMF „N. Testemitanu”, este de părere că problemele pot fi rezolvate numai în cadrul unui parteneriat dintre autoritățile centrale și cele locale și nu prin schimbarea fondatorilor. Trecerea proprietăților de la o autoritate la alta nu va pune capăt problemelor, a spus Rodica Rusu-Gramma.

„Despre reforma spitalelor se vorbește din anul 2006, la fel ca și despre regionalizare. Dar nimeni nu a avut curajul să o facă, de ce o începem acum cu stângul? Sunt bani publici și ei trebuie repartizați proporțional atât instituțiilor republicane, cât și celor raionale. În acest caz este nevoie de un parteneriat dintre autoritatea locală și centrală... Dacă Ministerul Sănătății are capacitate de a face parte din 50 de consilii de administrare a spitalelor raionale, atunci riscăm să ne transformăm în Ministerul Spitalelor. Soluționarea problemelor nu ține de autoritatea publică, dar de strategia națională”, a menționat Rodica Grama.

O modificare din proiectul de lege care subordonează spitalele raionale Ministerului Sănătății, lăsată în umbră. „Trebuie scoasă din proiect”

Oleg Lozan, directorul Școlii de Management în Sănătate Publică este de părere că autoritățile pornesc de la un fals și merg în incertitudine. El a pus la îndoială și momentul lansării reformelor în momentul când omenirea se confruntă cu mai multe probleme globale, iar sistemul național nu dispune de capacități umane, informaționale și de administrare pentru noi provocări.

„Nu este o prioritate evidentă, nu este reformă, nu este legală, nu este transparentă, nu este parte a unei viziuni clare, nu este lansată în timpul oportun, nu are suportul celor mai importanți parteneri. Acest proiect are beneficii iluzorii și riscuri eminente de eșec, de fragmentare, de discreditare și de lipsă de încredere în autoritățile centrale ale statului. Este o greșeală că s-a ajuns la această dilemă falsă, ori APC ori APL. De ce să nu fie ambele cu roluri foarte clare de conlucrare, atribuții și contribuții”, a spus Oleg Lozan.

El a chemat inițiatorii reformei să asigurare un dialog în termeni adecvați și cu implicare tuturor actorilor, iar până atunci să fie instituit un moratoriu de șase-nouă luni pe acest subiect sau până la obținerea unei viziuni clare. „Vrem un memorandum între administrațiile publice locale și centrală, putere și opoziție, mediu practic, academic, public, privat, național și internațional pentru un consens în sistemul spitalicesc modern la care trebuie să ajungem”, a menționat Oleg Lozan.

Concluziile unui început de reformă

Opoziția a solicitat ca documentul să revină în comisii pentru o mai bună consultare cu mediul academic, managerial și autoritățile publice. În replică, autorii amendamentelor au menționat că un moratoriu ar însemna pierderea altor vieți din cauza lipsei de intervenție pentru îmbunătățirea asistenței medicală la nivel de raioane.

Pentru cei care au afirmat că inițiativa nu este o reformă, ci mai degrabă o preluare de bunuri, Ala Nemerenco a venit cu o replică parafrazându-l pe Ștefan cel Mare: ”Proprietățile nu aparțin autorităților centrale și nici celor raionale, dar poporului. Iar mai presus de toate pe mine mă interesează sănătatea oamenilor”.

Pe finalul consultărilor publice pe marginea modificărilor la legea ocrotirii sănătății, Dan Perciun, președintele Comisiei protecție socială, sănătate și familie a repetat de mai multe ori că subiectul legat de proprietate poate dispărea din acest proiect: „Schimbarea fondatorului va rămâne în proiect. Proprietatea va rămâne la nivel local”.

Fundația Medpark a oferit 202 evaluări cardiovasculare complexe lucrătorilor medicali din țară (P)

Retrospectivă: Cine au fost miniștrii de la Sănătate în ultimii 10 ani. Ce au reușit și ce au lăsat în urmă

Medic în exod: Cum a ajuns un tânăr din Moldova să salveze vieți la București

Tag: reforma în sănătate

Categoria: Știri Interne

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.