Sănătate Info

 

  • ACASĂ
  • ȘTIRI INTERNE
  • ȘTIRI EXTERNE
  • INTERVIURI
  • OPINII / EDITORIALE
  • COMUNICATE
  • JURNALUL MEDICULUI
  • CAMPANII
  • BANII TĂI ÎN SĂNĂTATE
  • DESPRE NOI
    • Autentificare
    • Russian
    • Romanian
Post
Sursa Foto: Gov.md

Asigurările medicale în Moldova: deciziile de finanțare a Sănătății se fac în interes politic, nu se ține cont de nevoile oamenilor și nici de realitatea din sistem

Legea cu privire la asigurarea obligatorie de asistență medicală și Legea cu privire la mărimea, modul și termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistență medicală, adoptate în anii 1998 și, respectiv, 2002 au revoluționat sistemul de Sănătate din Republica Moldova. Aceste două legi au constituit fundamentul unui sistem viabil, care să poată să se auto întrețină și să se dezvolte.

Autor: Irina Papuc

28 iunie, 2022, 09:36

Dar, după mai bine de două decenii, reforma atât de promițătoare a rămas umbrită de interesul îngust al politicienilor – finanțarea nu se face în baza unor criterii economice clare, nevoia pacientului este neglijată. Într-o constantă instabilitate politică, deciziile de finanțare a Sănătății se fac în funcție de oportunitatea politică și interesul electoral. Un studiu al Centrului pentru Politici și Analize în Sănătate, care s-a concentrat pe dezvoltarea sistemului de Sănătate în cei peste 20 de ani de la introducerea asigurărilor de Sănătate, arată că o serie de modificări legislative și incoerențe politice au generat un sistem medical inechitabil și indisponibil pentru fiecare cetățean, în special pentru cei mai săraci, un sistem care acoperă o mică parte din nevoile reale de sănătate ale oamenilor și servicii de stat șubrede care cedează la oferta privaților – mai scumpă, dar mai sigură. 

Ce s-a schimbat în bine în sistemul medical în ultimele două decenii

Cele două legi, aprobate în 1998 și 2002, au pus bazele unui nou mers în istoria sistemului de Sănătate din Moldova, căci pentru prima dată am renunțat la modelul sovietic de finanțare, care nu mai corespundea noilor realități. Conceptul de contribuție la sistemul de sănătate, obligatoriu și solidar, a dus la o transformare cardinală.

Pentru comparație, cifrele din anul 2004 și din 2021 arată astfel:

•  Cheltuielile publice destinate finanțării ocrotirii sănătății ajungeau la 1,1 miliarde în 2003 (până la implementarea la nivel național a AOAM). În anul 2020, cheltuielile publice au crescut de 9 ori și au ajuns la 10 miliarde lei;

•  Fondurile asigurărilor obligatorii de asistență medicală constituiau 937,5 milioane lei în anul 2004. În anul 2020, cheltuielile FAOAM au depășit 8,4 miliarde lei;

•  În anul 2004, doar 67% din populația Moldovei era asigurată medical. În 2020, s-a ajuns la o acoperire de 88%;

•  În anul 2005 existau doar 25 de denumiri comune internaționale de medicamente. În anul 2020 erau 158, în plus, a crescut și rata de compensare;

Aceste realizări au fost posibile doar datorită faptului că fiecare persoană (în afară de unele categorii speciale despre care vom menționa mai târziu) sunt obligate în fiecare an să plătească o anumită sumă pentru polița medicală. Aceste sume sunt acumulate într-un fond comun, iar de acolo sunt împărțite în alte fonduri speciale. Aceste fonduri sunt gestionate de Compania Națională de Asigurări în Medicină. Orice spital sau alt tip de instituție medicală poate avea acces acești bani numai dacă semnează un contract prin care se angajează să presteze oamenilor un pachet anumit de servicii medicale în mod gratuit. 

Citește și - EvaluareaTehnologiilor Medicale, aplicată în Vest, cosmos pentru Republica Moldova. Dece avem nevoie să punem dovezile în față, înainte de a plăti din banii noștripentru medicamente compensate

În ultimii 20 de ani domeniul a fost reglementat prin legi, hotărâri de guvern, ordine interne, astfel încât a fost creat un sistem complex de criterii în baza cărora se realizează finanțarea. Și totuși, instabilitatea politică din ultimul deceniu a determinat și stagnarea domeniului finanțării sănătății. Politicienii, indiferent de culoarea partidului, s-au ferit să ia decizii incomode și s-au bazat de logica îngustă de a nu supăra electoratul. Din contra, s-a creat și continuă să se creeze iluazia că putem să dezvoltăm un sistem medical cu aceleași cifre de acum 7 ani. Cifrele optimiste sunt înlocuite de altele mai puțin plăcute – oamenii care muncesc oficial duc tot greul asigurărilor medicale, statul este discreționar și asigură cu bani mai puțini categoriile pe care le asigură, dar fără să facă ordine în propriul „portofel”. Autorii studiului constată următoarele:

„Chiar dacă primele de asigurare au crescut gradual pe parcursul anilor, au fost admise mai multe derogări la stabilirea acestora (prima în formă de contribuție procentuală (9%) nu s-a mai modificat din 2015, iar cea în formă de sumă fixă este blocată ca mărime din anul 2014). La stabilirea acestora se ține cont, în mare parte, de oportunitatea politică și mai puțin de cea economică sau de necesitatea acoperirii universale cu servicii de sănătate”. 

Citește și - Studiu: Serviciile desănătate în Republica Moldova s-au extins, dar odată cu ele au crescut și plățile de buzunar

Legea Fondurilor asigurării obligatorii de asistență medicală pentru anul 2013 prevedea o mărime a poliței în sumă fixă de 3.318 lei. Polița, ca și contribuție procentuală din salariu, constituia 7% (3,5 din contul angajatorului și 3,5% din contul angajatului). Anul următor avea să aibă loc ultima majorare. Astfel, în 2014 s-a stabilit că polița în sumă fixă va costa 4.056 lei, iar cea în mărime procentuală – 9%. Au trecut 8 ani de atunci, iar prețul poliței nu a fost schimbat nici cu un leu. Între timp, din contul poliței medicale au fost incluse mai multe servicii, iar multe dintre ele - mai scumpe. Cum este posibil să ai servicii mai multe și mai scumpe cu aceiași bani? Experții sunt de părere că politicienii au avut la bază argumente electorale, atunci când au aprobat pachetul de bază de servicii medicale, dar și an de an, Legea Fondurilor, folosindu-se de o derogare de la lege pentru a menține prețul poliței la același nivel.

„Deciziile de completare a pachetului de beneficii sunt deseori și ele de natură politică sau electorală, fără a fi bazate pe o analiză a tehnologiilor de sănătate (HTA), a cost-eficienței și a impactului asupra fondurilor. Totodată, la momentul actual nu sunt stabilite principii și criterii de includere/excludere a serviciilor medicale în Programul unic. Acoperirea rămâne a fi foarte limitată pentru medicamente compensate în condiții de ambulatoriu, ceea ce rezultă în plăți din buzunar considerabile”, se menționează în studiu. 

Citește și - ANALIZĂ: Sistemul desănătate din Republica Moldova - realizări și probleme

Astfel, dacă privim la situație per ansamblu, deși în termeni nominali cheltuielile publice pentru sănătate au crescut, atunci în termeni reali acestea înregistrează un trend negativ. 

„Cota cheltuielilor publice pentru sănătate în PIB a constituit 4,1% în anul 2019, în scădere față de 5,6% în anul 2010, revenind practic la aceeași cotă din anul 2004. Media la nivel mondial era de 5,9% în 2019”. 

Un alt aspect problematic unde autoritățile n-au intervenit deloc pentru a nu tulbura apele ține de persoanele asigurate de stat. Guvernul asigură medical 13 categorii. Cu alte cuvinte, statul plătește polița medicală pentru ei. În total, vorbim de peste 1 milion 600 de mii de oameni. În mare parte, aici intră categorii vulnerabile – copii până la 18 ani, studenți, pensionari, gravide, persoane cu dizabilități, donatori de organe etc. Dar există și categorii care ar putea să-și plătească și singure polița, dar legea – deși obligatorie pentru toți- nu-i include pe angajații structurilor de forță, de exemplu. Ministerul Apărării, Ministerul Afacerilor Interne (MAI) și Serviciul de Informații și Securitate (SIS) și-au dezvoltat servicii medicale paralele. Acestea sunt finanțate însă tot din bugetul de stat. De asemenea, în lista categoriilor de persoane asigurate de către Guvern sunt incluse persoanele neangajate, dar fără să o analiză complexă, inclusiv din punct de vedere al veniturilor acestora.

„Asistăm la o fragmentare a finanțării unice pentru sănătate din fondurile AOAM, structurile de forță (Ministerul Apărării (MA), Ministerul Afacerilor Interne (MAI) și Serviciul de Informații și Securitate (SIS) continuând să-și mențină propriile sisteme paralele de acordare a serviciilor medicale, în cadrul instituțiilor medicale departamentale, finanțate preponderent din contul bugetului de stat. Includerea în lista categoriilor de persoane asigurate de către Guvern a persoanelor neangajate, fără o analiză complexă, inclusiv din punct de vedere al veniturilor acestora, poate fi apreciată ca discriminatorie în raport cu alte categorii de persoane obligate să achite prime de asigurare”, se menționează în analiza Centrului PAS.

Citește și - Pe cine se ține sistemul de asigurări medicale din Moldova: cât plătesc angajații versus Guvern

Astfel, persoanele asigurate de Guvern depășesc 1 milion 600 de mii, în timp ce numărul angajaților care plătesc polița din salariul lor sunt doar 874 de mii. Dincolo de această inechitate, formula de calcul a transferurilor de la bugetul de stat pentru asigurarea acelor 13 categorii de persoane asigurate a fost modificată în mod repetat. „Angajații au contribuit în anul 2020 cu 56,2% din veniturile CNAM, constituind 34,2% din cei asigurați, iar Guvernul a contribuit cu 41,4% la venituri pentru peste 63% din persoanele asigurate”, se mai arată în studiu.

Respectarea drepturilor omului prin prisma dreptului la sănătate 


Dacă un sistem funcționează cu adevărat sau nu, se poate deduce din valoarea plăților directe și neoficiale pe care le suportă oamenii atunci când se adresează după servicii medicale. Experții observă că, deși în diminuare, cota plăților din buzunar în cheltuielile totale din sectorul sănătății rămâne impunătoare (36% în 2019, comparativ cu 22,4% în țările UE). Cea mai mare parte a plăților din buzunar este folosită pentru procurarea de medicamente în condiții de ambulatoriu (73,5% din plăți în 2016);

În același timp, plățile informale rămân o problemă majoră nesoluționată, care

constituie o barieră importantă în calea accesului la serviciile medicale. Conform sondajelor, din persoanele care suportă plăți informale pentru servicii medicale 20% sunt persoane în etate și 12,6% - persoane cu dizabilități. Datele arată că cele mai mari cheltuieli pentru accesarea serviciilor de sănătate, le suportă oamenii cu cele mai mici venituri.

În concluzie, experții recomandă:

•  aprobarea prin act normativ a criteriilor de calculare de către Ministerul Sănătății a mărimii primelor de asigurare medicală, ținându-se cont, în primul rând, de necesitatea acoperirii serviciilor universale de sănătate a beneficiarilor;

•  revizuirea formulei de calcul a transferurilor de la bugetul de stat către fondurile AOAM pentru categoriile de persoane neangajate asigurate de Guvern, înlăturând inegalitățile comparativ cu alte categorii de plătitori; 

•  evitarea pe viitor a derogărilor de la formula de calcul a primei de asigurare în sumă fixă sau, în caz contrar, examinarea oportunității stabilirii prin lege a unei formule echitabile de contribuții care să nu necesite derogări anuale;

•  respectarea obligativității achitării primei de AOAM în formă de contribuție procentuală de către toate categoriile de angajați, inclusiv de către angajații structurilor de forță.

 

Tag: asigurare medicala, finantare, sistem de sanatate

Categoria: Știri Interne

Vizualizări: 1581

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.

Știri relaționate

Știri Interne

„Pentru prima dată s-a realizat visul nostru de atâția ani, cel de a avea studii superioare”. Primii ..

12 august, 2022, 17:19

Știri Interne

Peste un milion de pastile de iodură de potasiu, donate de statul român Republicii Moldova, pentru a ..

09 august, 2022, 16:45

Știri Interne

„Un an de guvernare solidară cu oamenii”. Ce reușite a trecut Ala Nemerenco în raportul unui an de c ..

08 august, 2022, 16:47

Publicate în aceeași zi

Opinii

Sveatoslav Mihalache, doctor în economie: „Până la sfârșitul anului datoriile CNAM vor ajunge la apr ..

14 august, 2015, 12:01

Știri Interne

De mâine produsele din tutun nu vor mai fi expuse la vitrină. Republica Moldova va fi a 30 țară euro ..

14 august, 2020, 14:06

Știri Interne

5.000.000 de lei pentru medicii care aleg să-și deschidă cabinet individual. Ministerul Sănătății a ..

14 august, 2018, 09:53

Știri Interne

Ministerul Sănătății și-a schimbat reprezentantul în Consiliul de Dezvoltare Strategică Instituționa ..

14 august, 2019, 17:09

Știri Interne

Reportaj: Viața în ambulanță. 24 de ore „pe fugă” alături de medicii de la Urgență

14 august, 2013, 15:13

Știri Interne

Dinu Șargu este noul director al Spitalului Raional Ialoveni

14 august, 2020, 13:21

SanoTeca

Cele mai frecvente probleme care apar în timpul alăptării

01 august, 2022, 15:59

Inflamația cronică. Simptome și remedii de diminuare a durerii

25 iulie, 2022, 17:19

Pierderea libidoului: când bărbații nu vor sex

18 iulie, 2022, 17:47

Masculinitatea toxică = cu bărbat adevărat sau înseamnă dominație, devalorizarea femeii, homofobie și violență?

04 iulie, 2022, 19:54

VIDEO: Ce trebuie să știe adolescenții despre pornografie

27 iunie, 2022, 10:05

Cum să recunoști semnele de suferință la copii

24 iunie, 2022, 15:24

Tricomonaza, afecțiune parazitară care se transmite pe cale sexuală de la partenerul infectat. Afectează ea doar femeile?

23 iunie, 2022, 14:51

VIDEO: Cum se manifestă violența față de partenerul intim

14 iunie, 2022, 16:36

Ce să faci cu pigmentarea. Remedii la îndemâna oricui

09 iunie, 2022, 17:48

Varicela la adulți, cât de periculoasă poate fi

06 iunie, 2022, 11:28

Advertoriale

Disciplină, responsabilitate și muncă în echipă. Cum fotbalul ajută la dezvoltarea armonioasă a copi ..

22 martie, 2022, 16:29

Balkan Pharmaceuticals revoluționează piața suplimentelor alimentare prin noul său proiect „Balkan P ..

01 martie, 2022, 10:30

Acum, testarea pentru Covid-19 e mai accesibilă (P)

26 ianuarie, 2022, 09:31

Vezi toate

Căutare

Publicitate


Cele mai citite

Medic neurolog-pediatru: Cum se atrofiază creierul unui copil care petrece prea mult timp la calcula ..

21 noiembrie, 2016, 15:39

O mamă, biochimist de profesie, şi-a salvat fiica de autism, după o metodă proprie

28 martie, 2014, 10:48

Scrisoarea unui medic din Moldova: „Mă urăsc pe mine și acest sistem care ne-a creat. Suntem fricoși ..

12 martie, 2018, 09:53

Cruzimea prin care trec părinții din Moldova care-și pierd copiii. „Ușa la morgă era deschisă, am in ..

07 decembrie, 2016, 18:34

O tânără de 25 de ani, cu copilul mort în burtă, a fost trimisă de medici cu microbuzul la Chișinău. ..

08 februarie, 2017, 13:15

Ai o știre?


redactia@e-sanatate.md
+373 022 212 006
+373 022 212 006
Formular de contact



Ai intrebari? Simte-te liber să ne contactezi.

Editoriale

Vaccinul care nu produce ură

25 septembrie, 2021, 10:20

Aplauze! 2020, declarat Anul Lucrătorului Medical. Sau...miroase a electorală?

26 mai, 2020, 08:13

Vă mai amintiți de Milionul de EURO pus la păstrare de șefii Ambulanțelor? Ce-ați făcut cu el, măscu ..

16 aprilie, 2020, 08:41

Opinii

Vasile Cantarji, sociolog CBS-AXA, despre statisticile eronate care afectează și domeniul sănătății: ..

24 mai, 2022, 17:40

„Credeți că agresorii fetei care s-a sinucis pot fi educați fără sancțiune penală? La 16 ani ei nu ș ..

14 aprilie, 2022, 16:12

Ion Băhnărel, doctor habilitat în radiologie, explică cum și cu cât timp înainte se administrează io ..

04 martie, 2022, 18:46

Sanoclub

Ce am aflat eu despre vaccinul ROR sau rotavirus

20 februarie, 2018, 12:38

Raiul pedofililor în grupurile de mămici. De ce mamele din Moldova postează pe Facebook poze stânjen ..

01 iunie, 2017, 14:51

De ce organizăm evenimente ridicole în sănătate? Ziua Mondială de luptă cu fumatul, marcată cu recit ..

30 mai, 2017, 19:01

Apa, la 50

07 aprilie, 2017, 00:22

„Proștii” ăștia de moldoveni…

27 ianuarie, 2017, 18:52

Vox Populi

În opinia Dvs, cum au gestionat autoritățile din Republica Moldova pandemia Covid-19 în anul 2021?
Foarte bine47,37 %
Bine31,58 %
Rău10,53 %
Foarte rău0,00 %
Îmi este dificil să mă pronunț10,53 %

Votează

În opinia Dvs, cum au gestionat autoritățile din Republica Moldova pandemia Covid-19 în anul 2021?

Campanii

Peste o mie de doctori au fost nominalizați în Campania „Mulțumesc, Doctore” din acest an. Printre a ..

16 iulie, 2019, 14:37

Campania „Mulțumesc, Doctore!” și-a desemnat câștigătorii. „Te simți un specialist împlinit, când eș ..

21 iunie, 2019, 15:53

Campanie Moldova ECO - Secretul unei vieți sănătoase se află în bucătăria bunicii. Ce este pâinea pr ..

09 iulie, 2018, 11:48

Campanie: Moldova ECO - Migdalele produse în Moldova, bune pentru memorie și boli de inimă

04 iulie, 2018, 12:06

Campania „Mulțumesc, Doctore!” și-a desemnat câștigătorii. „Cuvintele frumoase ne ridică autoritatea ..

29 iunie, 2018, 12:31

Despre Noi
Vă aflați pe site-ul de știri SănătateINFO.MD, care este destinat atât pentru comunitatea medicală, cât și pentru pacienți și autorități responsabile în sănătate. Sănătate INFO este parte a Platformei E-Sănătate.MD, platformă lansată în mai 2013. Este un produs conceput și menținut până în prezent de Centrul pentru Politici și Analize în Sănătate (Centrul PAS). Fiindcă suntem parte a unei organizații non-guvernamentale, ne identificăm ca parte a Jurnalismului specializat (Stakeholder-driven media), fiind fundamental diferiți de organizațiile media mainstream, de masă.
Contacte
Chișinău, str. Vasile Alecsandri 99/1
redactia@e-sanatate.md
+373 022 234 222
+373 022 226 387
Email Newsletter
Urmărește-ne pe:

Urmăriți-ne pe rețelele sociale și rămâneți la curent cu cele mai recente știri.

Caută

Email Newsletter

Abonează-te pentru a primi ultimele știri
© 2022 E-Sănătate.MD | Politica editorială