«Деньги принесли в хирургической перчатке и оставили на пороге». В Единцах жизнь стоит 8000 леев — чтобы выжить, больные COVID-19 сами покупают антибиотики

Sursa Foto: Sănătate INFO

Violeta Colesnic

01 februarie, 2021, 10:41

Vizualizări: 3122

В начале пандемии власти уверяли нас, что все заразившиеся SARS-CoV-2 будут лечиться бесплатно, вне зависимости от наличия полиса медицинского страхования. В реальности все скалдывается совсем иначе.

При легких формах болезни люди лечатся фактически за свой счет. А в некоторых районных больницах, как утверждают пациенты, они вынуждены покупать лекарства сами — стоят они недешево. За лечение приходится выкладывать из собственного кармана несколько тысяч леев. Для пожилых — это непомерные суммы, но они готовы отдать последнее, чтобы выжить.

Ана (прим. ред. — имя изменено) живет в одном из сел в Единецком районе. Скорую она решилась вызвать в пятницу вечером, когда уже не получалось сбить температуру у мужа. Была середина декабря. Медики скорой помощи сказали женщине, что в больнице нет мест, и они не могут госпитализировать ее супруга, по их словам, места были только «на улице или в коридоре». При этом в протоколе лечения коронавирусной инфекции ясно говорится, что любой человек старше 60 лет в состоянии, угрожающем его жизни, должен быть госпитализирован.

Состояние мужа Аны ухудшалось, в понедельник они вместе отправились сдавать тесты на коронавирус, а в среду Георге (прим. ред. — имя изменено) положили в районную больницу — результат его теста оказался положительным.

Ана: «В больнице ему сказали, что, если он хочет жить, то должен купить лекарства, потому что у них их нет. Георге позвонил мне в пятницу и сказал принести 8000 леев на медикаменты. Аптека была закрыта, поэтому позже, уже по дороге домой, я сама все купила. В больнице множество людей возмущаются из-за того, что они вынуждены платить за лекарства. Там нет даже физраствора, и его нас заставили купить. Все, кто туда попадает, соглашаются платить, чтобы выжить».

Супруги Елена и Ион (прим. ред. — имя изменено) — пенсионеры, односельчане Аны и Георге. И в тот же день они попали в больницу в Единцах. За 12 дней пребывания там, они потратили 7600 леев на антибиотики и физраствор. О том, что им придется платить они не знали — в больнице оказались без единого лея. Деньги им принесла родственница — завернула их в хирургическую перчатку и оставила на пороге больницы.

Елена: «Я слышала, что лечение от COVID-19 бесплатно для всех. Почему только мы платим? Почему у нас не так, как везде? Почему в Кишиневе лечат бесплатно, а мы, бедные сельские жители, должны платить за каждый препарат? Я всю жизнь много и тяжело работала в поле, на табаке, а теперь со мной даже не могут обращаться так же, как со всеми другими людьми.

Я хочу, чтобы мои права уважали, потому что я гражданка этой страны, и у меня есть право на жизнь.

По телевизору слышу, что лечение от коронавируса бесплатное, и мне больно от этого, ведь я отдала все свои деньги на медикаменты. Мне так тяжело их было собрать. Собирала на обочинах орехи, чтобы накопить немного денег на старость, а сейчас все их отдала.

Эти 8000 леев, которые пришлось отдать за лекарства — все, что мучительно зарабатывала всю жизнь. В нашем отделении была старушка, которая рыдала из-за того, что отдала на лечение деньги, которые отложила на покупку дров, а теперь она будет умирать от холода, когда вернется домой, хоть и пережила ковид».

И хотя люди жалуются, что вынуждены оплачивать сами лечение, никто из наших собеседников не решился подать ни одной жалобы в администрацию медучреждения или собрать чеки и потребовать вернуть им деньги. Они объясняют это так: «Мы даже не знали, что у нас есть такое право. И потом, у нас есть и другие проблемы со здоровьем, и нам придется потом идти к этим же врачам».

Даже на Зеленую линию Национальной компании медицинского страхования (НКМС), открытую еще в начале пандемии, никто не обращался с жалобами на необходимость оплачивать лекарства за свой счет.

«По телефонной службе НКМС к нам не поступали жалобы от госпитализированных людей о необходимости платить за лечение от коронавируса», — говорится в официальном ответе НКМС на запрос нашей редакции.

Какие препараты покупали герои этой истории?

Людям нужно было купить в аптеке Farmacia Familiei, которая находится возле больницы, инфузионный раствор хлорида натрия 0,9%, Меропенем Atb 1000 мг в виде порошка для инъекций и Гепарин 5000 ед/мл в ампулах.

Меропенем — это антибиотик из группы карбапенемов и используется для лечения пневмонии. Врачи говорят, что это препарат последнего поколения и назначать его нужно только в очень тяжелых случаях под строгим контролем, обычно, он используется в реанимации. По словам пациентов, лечились они не в реанимации, а в обычном ковидном отделении.

За 20 флаконов по 1000 мг люди должны были заплатить 7 519 леев. Вместе с этим препаратом они покупали Гепарин — антикоагулянт, необходимый, чтобы избежать образования тромбов, и хлорид натрия, который используется для разведения препаратов или капельниц. За эти медикаменты пенсионеры должны были заплатить еще примерно 860 леев.

Меропенем производит румынская компания Antibiotice SA SC в Яссах. В Молдове он стоит от 74.80 евро до 146.85 евро за упаковку из 10 флаконов.

У этого лекарства на молдавском рынке есть аналоги, которые стоят гораздо дешевле, особенно когда медучреждения их закупают крупными партиями. Например, некоторые больницы используют для лечения тяжелых бактериальных инфекций антибиотики из этой же группы — Тиенам или Имипенем. Один флакон Имипенем+Циластатин 500 мг по закупочным ценам в 2021 году больницы могут приобрести за 50 леев и 17 банов напрямую у импортера. 500 мл хлорида натрия 0.9% стоят 4,46 леев, а флакон гепарина 5000 ед/5 мл можно приобрести за 44,13 леев.

«Этот препарат используется для лечения бактериальных инфекций у пациентов в тяжелом состоянии, которые, обычно, находятся в реанимации. Его можно назначать тяжелым пациентам в ковид-отделении, если мы говорим о них. Меропенем — это тот же Тиенам или Имипенем. Его нельзя назначать всем подряд. Есть критерии, которые необходимо учитывать. Сейчас даже тяжелым ковид-пациентам назначают Ванкомицин. Это другая группа препаратов, используемых для лечения бактериальных инфекций, но это препарат иного уровня», — объясняет директор районной больницы в Сынжерей Лилиан Брынзэ.

Руководитель единецкой районной больницы Анатолие Гуцу признает: бывали случаи, когда пациентов просили купить лекарства для лечения COVID-19, он заверил, что в будущем такого не повторится. Директор больницы винит во всем НКМС, которая, по его словам, выделяет слишком мало денег на лечение.

Анатолие Гуцу: «НКМС платит нам по 4 600 леев на каждого пациента с COVID-19. Один курс дорогих антибиотиков стоит 1200 леев в день. Как мы можем купить такой дорогой препарат для всех пациентов? Мы не можем предложить каждому пациенту полный курс лечения, и кому-то из них пришлось покупать лекарства. Возможно, такие случаи были, но больше этого не повторится, потому что мы больше не будем рекомендовать покупать препараты. В прошлом году мы заказали дорогие антибиотики, не зная, что будет пандемия, но в этом году мы исправим ситуацию и не будем полемизировать по этому вопросу».

Sănătate INFO: Кто виноват, что пациенты были вынуждены сами покупать препараты?

Анатолие Гуцу: «Что вы хотите услышать от меня? Я виноват в том, что у меня нет денег купить медикаменты? Правда в том, что нам не хватило денег купить достаточно лекарств. В начале прошлого месяца, когда мы закупали, не знали, что у нас будет так много пациентов в тяжелом состоянии, с пневмонией. В этом году, когда будем подписывать контракт с НКМС, мы перераспределим ресурсы, чтобы медикаментов было достаточно».

В НКМС заявили, что у них нет никаких задолженностей перед медучреждениями, с которыми у них подписаны контракты, и что они полностью выплачивают деньги на каждого пациента с COVID-19. И это, по словам чиновников, гарантирует всем пациентам вне зависимости от наличия страховки бесплатный доступ к консультациям врача, включая тест на COVID-19, лечение, препараты, уход, пребывание в больнице и питание.

Кроме того, специалисты НКМС нам ответили так: «Поставщик услуг обязан обеспечить наличие на складе лекарств, парафармацевтических средств и расходных материалов, необходимых для оказания медицинских услуг, предоставляемых по Единой программе. И в соответствии с Методическими нормами применения Единой программы ОМС, руководитель больничного учреждения предоставляет соответствующую медицинскую помощь в объеме, установленном Единой программой, посредством обеспечения соответствующего учреждения необходимыми лекарствами и расходными материалами, включенными в фармакотерапевтическую форму медицинского учреждения».

М. Р., которая так же попросила нас не называть ее имени, была госпитализирована тоже в единецкую больницу в тяжелом состоянии. Пробыла она там 21 день. От дочерей женщина узнала, что врачи сказали им купить 20 флаконов довольно дорогого антибиотика, за лекарство пришлось заплатить около 8000 леев.

«Дочки купили, потому что хотели меня спасти, хотели, чтобы я жила. Когда заболеваешь и хочешь выздороветь, жить — заплатишь сколько угодно денег, лишь бы стало лучше. Никто не заставлял нас покупать, но моим дочерям сказали, что эти лекарства спасут меня от смерти», — рассказывает женщина.

Sănătate INFO: Вы спросили врачей, почему было необходимо покупать лекарства?

M.R.: «Нееет, не спрашивала, и даже не хотела спрашивать. Была счастлива, что меня спасли. Никто не заставлял нас покупать. Кто хотел, покупал, у кого не было денег — не покупал. Я была в тяжелом, состоянии и отдала бы любые деньги, лишь бы спастись. Многие пациенты в больнице покупали лекарства, особенно те, кто был в тяжелом состоянии. Кто-то покупал по 10 флаконов, кто-то 20. У меня нет никаких претензий к врачам. Я благодарна, что мне помогли, и я теперь дома. Денег я еще заработаю. Хорошо, что я осталась жива!».

Супруги Елена и Ион выписались из больницы и теперь находятся дома. Говорят, что целовали ворота и родные стены, когда вернулись «бедные, но живые и здоровые».

Елена: «Да, мы вернулись домой живыми и здоровыми, но у меня очень болит сердце из-за всех потраченных в больнице денег. Эти люди в парламенте хотя бы знают, что происходит в стране? В Кишиневе людей лечат от коронавируса бесплатно, а в больнице в Единцах это стоит огромных денег. Неужели в молдавских больницах нет даже физраствора?

Я, больная пенсионерка, с пенсией чуть больше тысячи леев, должна сама покупать физраствор и лекарства, чтобы мне могли сделать капельницу от ковида? У нам есть родственники и друзья в Кишиневе, которые говорят, что и 10 банов не платили в больнице, а мы отдали все наши сбережения. Если есть закон, то он должен действовать для всех — либо все платят, либо никто».

Sănătate INFO: Кто вам сказал, что вы должны купить лекарства?

Елена: Врачи.

Sănătate INFO: Знаете кто именно? Можете назвать хоть одно имя?

Елена: «Не могу назвать имя врача, потому что он будет злиться на меня, и я больше не смогу нормально лечиться в этой больнице. Сохраните нашу анонимность. Очень многие в нашем селе возмущены, потому что были вынуждены покупать лекарства за свой счет. Хочется узнать, были ли эти препараты, произведенные в Румынии, частью гуманитарной помощи Румынии Молдове.

Я не хочу создавать проблемы врачам, но и не хочу оставаться без денег. Наши врачи привыкли еще со времен Советского Союза, что пациенты молчат и не задают вопросов, а когда кто-то начинает спрашивать, они злятся. Было достаточно и того, что кто-то позвонил на Зеленую линию и сразу в отделении медработники заговорили: «нашелся дурак, который позвонил в Зеленую линию». Неужели у нас нет права слова? Почему человека, задающего вопросы, сразу называют дураком?

Sănătate INFO: Вам сказали, что в больнице нет лекарств и вы должны их купить?

Елена: «Врачи заставляли нас покупать этот антибиотик. Говорили только, что это очень хороший препарат, и он спасет нас от смерти. И мы покупали, потому что хотим жить. У меня пенсия 1000 леев. Сколько времени мне нужно будет копить, чтобы собрать такую большую сумму на лечение? Кому-то в нашем селе потребовалось покупать 20 флаконов, и он, бедняга, сказал что обойдется десятью, потому что слишком дорого. Другая женщина, в более тяжелом состоянии, купила 20 флаконов. Нас волнует — почему именно этого препарата, который может спасти нас от смерти, нет в больнице, и пациенты должны сами его покупать?»

Sănătate INFO: Вы сказали, что каждый, кому назначали это лекарство, сам шел в аптеку и покупал. Как могли пациенты выходить из больницы и покупать медикаменты? Ведь нельзя же покидать отделение…

Елена: «Они, если видели, что мы выходим из больницы, не особенно были рады, но если это было необходимо, чтобы купить лекарство, то никто не было против. Аптека — недалеко, прямо на территории, поэтому мы не выходили за пределы больницы. Может этот антибиотик действительно хороший, и может врачи выписывали его нам из добрых побуждений, но почему этого препарата нет в больнице?»

Женщина признательна врачам за спасение, но ей очень горько от того, что пришлось оплачивать «бесплатное, гарантированное государством лечение».

Елена: «Я много плакала, потому что это такая несправедливость, и мы хотим, чтобы нам компенсировали затраты на эти лекарства, если это возможно. Хотелось бы, чтобы государство не издевалось над нами. У наших чиновников есть дворцы и машины, и они жаждут еще большего, а мы довольствуемся малым: хотим лишь, чтобы нам не надо было платить за бесплатные услуги».

Мы позвонили Анатолие Гуцу снова, чтобы спросить почему он не запросил дополнительное финансирование у НКМС, раз не хватало денег на закупку лекарств? В этот раз он ответил, что у больницы были как антиботики, так и другие лекарства, необходимые для лечения COVID-19, и что этот антибиотик был прописан только одному пациенту. Анатолие Гуцу не объяснил, почему пациентам назначали дорогой препарат и не предлагали более дешевые аналоги. Мы ему рассказали, что нам известно как минимум четыре случая, когда пациентам рекомендовали купить Меропенем в аптеке. И не только антибиотик. Вместо ответа на вопрос, Анатолие Гуцу взялся нас отчитывать.

Анатолие Гуцу: «Вы не обижайтесь, но где вы были, когда нам было тяжело и не хватало врачей и лекарств? Почему вы не звонили тогда — узнать как мы справляемся?…

Мы позвонили ему еще через день, и все же спросили почему антибиотики, которые можно назначать только в очень сложных случаях, прописывали пациентам, которым не требовалась даже кислородная маска.

Sănătate INFO: В каких случая рекомендуется принимать Меропенем?

Анатолие Гуцу: В крайне тяжелых случая, когда врачи не видят другого выхода, и последняя надежда на этот препарат.

Sănătate INFO: Да, но этот препарат назначали пациентам, которые не были в отделении интенсивной терапии. Им не требовалась даже кислородная маска.

Анатолие Гуцу: Это уже дело врача, который выписывал этот препарат. Я не знаю, почему они решили, что нужно именно это лекарство. Это ко мне никак не относится.

Sănătate INFO: Аптека на территории принадлежит больнице или частная?

Анатолие Гуцу: Она частная. Пациенты договаривались с врачом и покупали лекарства в частной аптеке на территории больницы. Я никак с этим не связан.

Замдиректора районной больницы в Единцах Алена Русановски поясняет, что в 2019, когда отправляли в Центр госзакупок системы здравоохранения список препаратов, в которых нуждается больница на следующий год, она не знала, что наступит пандемия. Единецкий район был среди лидеров по числу заражений и количеству пациентов в тяжелом состоянии. Русановски уверяет, что были случаи, когда пациенты по собственному желанию решали приобрести этот препарат.

Sănătate INFO: Меропенем прописывают пациентам в крайне тяжелом состоянии, потому что этот препарат может стать последней возможностью их спасти, или тем пациентам, которые лечатся в COVID-отделении, не в интенсивной терапии. Соответственно, их состояние могло быть тяжелым, но не крайне тяжелым.

Алена Русановски: Это субъективное мнение пациента. Когда отделение интенсивной терапии было переполнено, и мест больше не было, мы всех более-менее стабильных пациентов оставляли в COVID-отделение. Врач оценивает состояние пациента после лабораторных исследований, рентгена грудной клетки, который делают каждые 2-3 дня, потому что состояние пациента может ухудшиться в любой момент. При отрицательной рентгенологической динамике врач вынужден был среагировать, чтобы спасти его жизнь и не дать состоянию усугубиться. И таким образом, не допустить ситуации, когда пациенту понадобилось бы подключение к ИВЛ. Предпринимались профилактические меры. Лучше предупредить развитие болезни и лечить пациента, чем ждать пока его состояние ухудшится. Ни вы, ни пациенты не должны вникать в логику и соблюдение протоколов врача.

Sănătate INFO: Почему «протоколы врача», если есть Клинический протокол лечения COVID-19?

Алена Русановски: Да, и в клинический протокол включен Меропенем и не уточнено на какой стадии болезни его надо применять. В конце концов, антибиотики назначают по антибиотикограмме. Хочу подчеркнуть, что согласно антибиотикограмме в последний год у нас не было ни одного пациента, у которого была бы резистентность к Меропенему.

Уточнение: В клиническом протоколе указаны лишь группы антибиотиков, которые могут быть использованы для лечения COVID-19, коммерческие наименования там не приводятся.

Sănătate INFO: Проблема в том, что люди должны были сами покупать лекарство, хотя, согласно официальным данным, пациенты с SARS-CoV-2 должны получать бесплатное лечение.

Алена Русановски: Понимаю. Еще есть проблемы. У пациента есть право выбирать препарат другого качества по сравнению с теми, что может предложить больница. Те, кто покупал лекарства, писали заявление, что хотят сами приобрести препараты, за свой счет.

Sănătate INFO: По словам пациентов, с которыми мы общались, им никто не говорил, что у них есть выбор, и они не писали никаких заявлений о том, что хотят сами купить лекарства. Лечение от ковида бесплатное, гарантированное государством. Почему пациентам требовалось покупать лекарства? Почему вы не попросили помощи у НКМС?

Алена Русановски: Сказать как и что происходит в реальности?... Все же нет, не хочу вам говорить. Это табу и все прекрасно знают, что происходит в стране. Без комментариев по этому поводу. Врачи правильно поступили, и не нужно ждать пока пациент попадет в интенсивную терапию, будет зависим от кислорода и ИВЛ. Я бы даже похвалила врачей, которые заметив, что состояние пациента ухудшается, назначили лекарство и пациент избежал тяжелых последствий. Они совершенно точно следовали протоколам и действовали профессионально. Теперь наши пациенты не будут покупать лекарств и будут получать то, что необходимо.

Sănătate INFO: Какие антибиотики у вас есть в запасе?

Алена Русановски: У нас есть Цефалоспорин всех поколений, Ципрофлоксацин, Метрогил, Левомицитин.

Каковы шансы у бывших пациентов вернуть деньги, потраченные на медицинские услуги, которые они должны были получить бесплатно?

По словам представителей НКМС, чтобы получить свои деньги этим людям надо обратиться к руководству больницы с просьбой вернуть деньги, потраченные на гарантированное государством лечение, если они уже выписаны. И они должны предоставить документы, доказывающие покупку лекарств. Заявление пациента будет рассмотрено в соответствии с утвержденными внутри больницы процедурами. Если проблему не удастся решить на этом уровне, то пациент может подать жалобу в НКМС и потребовать вмешательства ведомства в решение проблемы.

Примечание:

Физраствор 0.9% содержит активное вещество — хлорид натрия, и относится к группе растворов, участвующих в гидроэлектролитическом балансе. Он показан при лечении изотонического или гипотонического обезвоживания вследствие потери внеклеточной жидкости (чрезмерный диурез, гастроэнтерит, диета с ограничением соли).

Меропенем Atb 1000 мг, порошок — в инструкции указано, что он из группы антибиотиков-карбапенемов. Препарат уничтожает бактерии, которые могут вызвать серьезные инфекции. Он выдается только по рецепту, который остается в аптеке и не продлевается. Он показан при лечении следующих инфекций у взрослых и детей старше 3 месяцев:

• пневмония, в том числе приобретенная внебольничная пневмония и нозокомиальная пневмония;

• бронхолегочные инфекции при муковисцидозе;

• острый бактериальный менингит и др.

Меропенем Atb может использоваться для лечения пациентов с нейтропенией и лихорадкой, которые предположительно вызваны бактериальной инфекцией. Следует принимать во внимание официальные рекомендации по правильному применению антибиотиков. Вводится внутривенно.

Гепарин 5000 МЕ/мл — входит в группу антикоагулянтов, которые влияют на свертываемость крови. Он используется для лечения тромбоэмболии легочной артерии (эмболия — это внезапная закупорка кровеносного сосуда сгустком крови), при сердечном приступе или угрозе сердечного приступа, в некоторых случаях артериальной эмболии или нарушения свертываемости крови. Его также назначают для предотвращения артериальной эмболии и образования тромбов во время кардиохирургических операций или диализа (у пациентов с почечной недостаточностью).

Tratament pentru căderea părului: rutina zilnica în 5 pași simpli (P)

„Să alegi o țigară electronică în locul unei țigări clasice e ca și cum ai cădea de la etajul opt, și nu de la zece”

Penalități de patru ori mai mici la plata primei de asigurare medicală obligatorie

Tag: покупать лекарства COVID-19 бесплатно Меропенем

Categoria: Știri Interne

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.