«Снижение рисков» или искажение правды? Урок Швеции, искажённый мировой табачной индустрией

Sursa Foto: Shutterstock/Uskarp

Irina Papuc

23 martie, 2026, 10:50

Vizualizări: 26

В один и тот же день несколько медиа-платформ в Республике Молдова опубликовали статью с идентичным содержанием, в которой косвенно продвигается идея о том, что альтернативные курению продукты являются эффективными инструментами снижения рисков.

Текст повторяет хорошо известную нарративную линию, построенную на примере Швеции, предполагая наличие прямой связи между снижением показателей курения и сокращением случаев рака. Согласно этой интерпретации, снижение показателей не является результатом политики в области общественного здравоохранения, проводимой на протяжении многих лет, а объясняется переходом потребителей с традиционных сигарет на продукты, считающиеся «новыми», такие как снус или, в последнее время, никотиновые пакетики.

Пример Швеции уже как минимум десятилетие находится в центре международной полемики. Табачная промышленность построила вокруг этого случая миф о «шведской модели», который она агрессивно продвигает на глобальном уровне, на научных конференциях, в медицинских кругах и в средствах массовой информации. Этот посыл используется для легитимизации идеи о том, что альтернативные никотиносодержащие продукты представляют собой решение в области общественного здравоохранения. На самом деле ситуация в Швеции гораздо сложнее. В последние годы власти и эксперты в области общественного здравоохранения отмечают тревожный рост потребления никотина, особенно среди молодежи.

В рамках, по-видимому, хорошо скоординированной акции несколько новостных сайтов Республики Молдова, в том числе ziua.md, știri.md и realitatea.md, в один и тот же день опубликовали статьи с идентичным содержанием, в которых приводятся одни и те же источники и ссылки. Синхронность публикации и единообразие сообщения скорее указывают на акцию, вписывающуюся в шаблоны маркетинговой кампании табачной индустрии, чем на самостоятельную попытку редакционного анализа.

В статье Швеция представлена как пример страны с самым низким уровнем курения и, соответственно, с низкой заболеваемостью раком, связанным с потреблением табака. Предлагаемый нарратив упрощенно предполагает, что эта эволюция связана с изменением потребительского поведения. Точнее, с переходом от сигарет к альтернативным никотиносодержащим продуктам, таким как снус или никотиновые пакетики. В поддержку этой интерпретации в статье делается ссылка на Королевский колледж врачей Великобритании, предполагая, что эта организация поддерживает замену сигарет новыми продуктами, которые являются менее вредной альтернативой.

Таким образом, поведение, при котором происходит лишь смена формы никотиновой зависимости, представляется как модель успеха. Такая интерпретация, ошибочная и тенденциозная, упрощает гораздо более сложный феномен. Сокращение курения в Швеции является результатом постепенно внедряемой политики в области общественного здравоохранения. На протяжении десятилетий Швеция была мировым лидером в области борьбы с табаком, применяя жесткие меры: запреты на рекламу, высокие налоги, зоны, свободные от курения, и активные информационные кампании; при этом Швеция внесла существенный вклад в разработку Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (A Non Smoking Generation, 2025).

Первые нормативные акты по борьбе с табаком были введены еще в 1960-х годах, вскоре после того, как научные исследования впервые продемонстрировали связь между курением и раком (Doll & Hill, 1950). Впоследствии Швеция укрепила свою законодательную базу. Среди важных мер — введение предупреждений на упаковках, регулирование маркетинга табачных изделий, законодательное введение рабочих мест, свободных от табачного дыма (Sveriges riksdag, 1993). В последующие годы власти расширили список общественных мест, где курение запрещено, включив в него рестораны, автобусные остановки и зоны проведения спортивных мероприятий, а с 1994 года курение было запрещено и на школьных дворах (Public Health Agency of Sweden, 2024).

Реклама сигарет запрещена на радио и телевидении, в традиционных и онлайн-СМИ, а закон запрещает рекламные акции и спонсорство. С 1998 года гражданам бесплатно предоставляется телефонная линия помощи в отказе от курения (Sluta-röka-linjen, n.d.).

Что на самом деле происходит в Швеции

Данные Шведского агентства общественного здравоохранения показывают постоянное снижение курения, начиная с 1980-х годов. Тем не менее, курение по-прежнему является причиной большинства предотвратимых случаев рака в Швеции каждый год (Ermann & Klefbom, 2024). В 2024 году распространенность ежедневного курения среди населения составляла 5,4%. Данные, разбитые по возрастным группам, рисуют интересную картину: уровень курения, то есть употребление традиционных сигарет, наиболее высок среди людей в возрасте от 65 до 84 лет (7%), тогда как среди молодежи в возрасте 16–29 лет курение наименее распространено, с распространенностью 2% (Агентство общественного здравоохранения Швеции, 2024).

В то же время потребление снуса значительно выросло в последние годы после длительного периода относительной стабильности. В 2024 году 22% мужчин и 10% женщин в возрасте от 16 до 84 лет сообщили, что употребляют снус ежедневно. Этот рост особенно очевиден среди женщин в возрасте от 16 до 29 лет: доля таких потребителей выросла с 3% в 2018 году до 18% в 2024 году (Агентство общественного здравоохранения Швеции, 2024).

За тот же период 5 % населения сообщили, что ежедневно употребляют никотиновые пакетики, причем потребление также растет среди молодежи в возрасте от 16 до 29 лет. Как и в случае со снусом, особенно тревожным является ежедневное потребление среди молодых женщин. В этой возрастной группе доля увеличилась с 10% в 2022 году до 15% в 2024 году. Среди мужчин той же возрастной категории доля выросла с 5% до 11% (Агентство общественного здравоохранения Швеции, 2024).

Что такое снус

Снус — это табачный продукт в виде пакетика, который обычно помещают под губу. Хотя мировой рынок этого продукта рос в последнее десятилетие, на Швецию приходилось почти 70% мирового потребления снуса (TobaccoTactics, 2024). В странах Европейского союза, за исключением Швеции, продажа снуса, полученного из табака, запрещена на основании Директивы о табачных изделиях (Европейский парламент и Совет Европейского союза, 2014; Vardavas, 2022). Начиная с 2008 года компании табачной промышленности неоднократно пытались добиться отмены этого запрета на уровне ЕС, однако без успеха (Peeters & Gilmore, 2013; Peeters et al., 2016). Снус часто путают с никотиновыми пакетиками, которые появились на рынке в 2016 году. Хотя они выглядят похоже, эти пакетики не содержат табака, а содержат никотиновый порошок, полученный из табачного листа, синтетический никотин или никотиновые соли.

В начале 2000-х годов в некоторых исследованиях была выдвинута гипотеза о том, что снижение потребления табака среди шведских мужчин связано с переходом от сигарет к употреблению снуса (Bates et al., 2003). Однако эта связь основывалась на исследованиях, которые не в полной мере соответствуют строгим критериям академической науки и которые впоследствии были оспорены или подвергнуты критике другими исследователями (Tomar et al., 2003).

Нет убедительных доказательств, подтверждающих четкую связь между употреблением снуса и снижением распространенности курения или определенных видов рака. Изменение поведения на уровне населения, напротив, является результатом долгосрочных социально-экономических мер, включающих строгие нормативные требования, запреты на рекламу и маркетинг, четкие правила торговли и налоговую политику (Karolinska Institutet, 2024).

Экономические модели, разработанные в последние десятилетия, показывают, что налогообложение является одной из наиболее эффективных мер по сокращению потребления табака (World Health Organization, 2021). Даже применительно к отдельной стране, вне более широкого пакета мер регулирования, повышение цены всего на 10% может привести к снижению потребления на 5% в странах с низким и средним уровнем дохода (Bader et al., 2011; Chaloupka, 2018; Campaign for Tobacco-Free Kids, 2025).

Замещение рисков

Швеция пока не является страной, свободной от табака. Строгие правила в отношении традиционных сигарет в сочетании с сохранением более лояльного законодательного поля для новых никотиносодержащих продуктов ставят Швецию в рискованную ситуацию, в которой новые поколения могут стать зависимыми от никотина на всю жизнь (Ermann & Klefbom, 2024; Tobaksfakta, 2026).

В Швеции еженедельно около 170 человек умирают от причин, напрямую связанных с потреблением табака (Global Center for Good Governance in Tobacco Control, 2026). Если бы табачная промышленность действительно была заинтересована в поиске эффективных инструментов снижения рисков, она отказалась бы от продажи табачных изделий, чтобы предотвратить гибель тысяч людей каждый год. На самом деле, глобальная табачная индустрия следует двойной стратегии: с одной стороны, она расширяет и укрепляет свое присутствие с помощью своих новых и революционных продуктов на рынках с высокой покупательной способностью, а с другой — продолжает поддерживать продажи табачных изделий там, где это позволяют нормативные акты и экономико-политическая обстановка (Elsebaie et al., 2025; Goel et al., 2024). Данные Всемирной организации здравоохранения показывают, что на глобальном уровне наиболее потребляемыми табачными изделиями по-прежнему остаются классические сигареты (World Health Organization, 2025).

Пока потребление классических сигарет не полностью исключено, использование снюса, а также новых никотиновых пакетиков вызывает обеспокоенность среди экспертов в области общественного здравоохранения. Хотя табачная промышленность пытается продвигать идею «снижения рисков», основанную в основном на устранении дыма, проблема не ограничивается сгоранием. В случае снюса, вопреки этим утверждениям, имеющиеся данные показывают, что люди, употребляющие снюс, с большей вероятностью начнут курить впоследствии по сравнению с теми, кто не употребляет этот продукт (Агентство общественного здравоохранения Швеции, 2024). Кроме того, если бы употребление снуса было лишь заменой для курильщиков, статистические данные не указывали бы на столь высокий уровень потребления среди молодежи, особенно среди женщин. В этом контексте исследования подтверждают, что кратковременное воздействие снуса влияет на сердечную деятельность у женщин (Antoniewicz et al., 2018). Кроме того, мозг молодых людей особенно уязвим к воздействию никотина, и исследования показали, что ежедневное употребление снуса связано с проблемами психического здоровья, включая депрессию и тревожность (Tjora et al., 2022). Использование снуса в программах снижения рисков является особенно проблематичным, согласно (Hajat et al., 2021), в частности из-за крайне изменчивого профиля безопасности этих продуктов в зависимости от регионов, в которых они продаются, что может привести к ошибочным политикам и нормам.

В то же время использование никотиновых пакетиков связано со значительными рисками, в частности из-за высоких концентраций никотина в каждом пакетике, которые могут вызвать сильную зависимость за очень короткий срок, а также из-за использования синтетических форм никотина, которые могут способствовать обходу правовых норм (Bundesinstitut für Risikobewertung, 2022; Duren et al., 2024; Cheetham et al., 2022).

Заключение

Швеция демонстрирует один из самых низких показателей курения в Европейском союзе, что является результатом последовательной политики борьбы с табаком, проводимой на протяжении последних шести десятилетий. В Швеции еженедельно около 170 человек умирают от причин, непосредственно связанных с потреблением табака.

Снижение потребления сигарет часто ошибочно и вводяще в заблуждение связывают с употреблением снюса. На самом деле, в последние годы этот продукт стал особенно популярен среди молодежи и женщин после длительного периода, когда уровень потребления оставался относительно стабильным.

В то же время, исследования показывают, что снус не лишен рисков, несмотря на представления и нарративы, которые представляют его как безопасную альтернативу.

Глобальная табачная промышленность и «снижение рисков»: между концепцией общественного здравоохранения и бизнес-стратегией

Tag: Снижение рисков Урок Швеции

Categoria: Știri Interne

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.