Глобальная табачная промышленность и «снижение рисков»: между концепцией общественного здравоохранения и бизнес-стратегией

Sursa Foto: Getty Images

Irina Papuc

20 februarie, 2026, 12:48

Vizualizări: 43

Научные данные показывают, что присвоение концепции «снижения рисков» глобальной табачной промышленностью не является нововведением в области общественного здравоохранения.

От фильтров для сигарет в 1950-х годах до IQOS и современных дебатов о «мире без дыма» снижение рисков использовалось глобальными корпоративными структурами табачной промышленности в качестве долгосрочной стратегии защиты прибыли и политического влияния, говорится в аналитической статье, опубликованной Центром политики и исследований в здравоохранении (Центр PAS).

Снижение рисков (англ. — harm reduction) — это подход в области общественного здравоохранения, связанный в первую очередь с 1980-ми годами, в контексте эпидемии ВИЧ/СПИДа, когда он был разработан как стратегия ограничения передачи вируса среди потребителей инъекционных наркотиков. Хотя концепция была разработана в этот период, аналогичные принципы применялись и ранее, в том числе при разработке заместительной терапии метадоном в 1960-х годах в ответ на проблему героиновой зависимости в Соединенных Штатах.

Не существует единого общепринятого определения концепции снижения рисков. Согласно ЮНОДК (Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности), снижение рисков представляет собой набор мер, интегрированных в широкий ответ в области общественного здравоохранения, направленных на предотвращение или уменьшение непосредственных рисков и негативных последствий в связи с рискованным поведением.

Чаще всего речь идет о потреблении наркотиков. Меры, принимаемые в этом контексте, чаще всего отдают приоритет целям, достижимым в краткосрочной перспективе. Другими словами, снижение рисков не сосредоточено в основном (но не исключает) на достижении воздержания, если мы остаемся в сфере потребления запрещенных веществ, а на предотвращении или уменьшении вредных последствий, связанных с этим рискованным поведением. Тем не менее, важно отметить, что эти меры не прекращаются после устранения непосредственного риска, а включают в себя курс лечения, направленный на восстановление, с целью долгосрочного улучшения здоровья затронутых лиц и сообществ.

Однако в последние два десятилетия глобальная табачная промышленность переняла эту концепцию и превратила ее в основу коммуникации для новых никотиновых продуктов: электронных сигарет, никотиновых пакетиков и устройств для нагрева табака, таких как IQOS.

Старая стратегия в новой упаковке

Исторически сложилось так, что табачная промышленность реагировала на каждую крупную волну регулирования «инновациями», которые представлялись как более безопасные. В 1950-х годах, после публикации доказательств связи между курением и раком легких, промышленность сначала пыталась отрицать наличие достаточных данных для такой связи. Затем она изменила тактику. В попытке создать впечатление, что она является частью решения, в 1950-х годах она изобрела сигаретные фильтры, а затем в 1970-х годах — сигареты «light» (легкие), и «low-tar» (с низким содержанием смол).

Внесенные изменения включали вентилируемые фильтры, корректировку плотности табака и уменьшение диаметра сигарет (отсюда и понятие «slim» (тонкие)). Реальная цель этих корректировок заключалась в получении сниженных значений содержания смол и никотина в стандартизированных тестах, проводимых с помощью машин Cambridge Filter, которые имитировали курение человека в контролируемых условиях.

На самом деле поведение курильщиков вне контролируемых лабораторных условий сильно отличается от того, что имитируют испытательные машины — люди вдыхают дым глубже и чаще, чтобы удовлетворить свою потребность в никотине, а вентилируемые фильтры закрывают губами или пальцами. В результате потребители фактически подвергались воздействию более высоких количеств смолы и никотина.

Мошенничество с «легкие», «низким содержанием смолы» и «тонкие», о котором знала индустрия, принесло сигаретным компаниям сотни миллиардов долларов продаж и имело трагические последствия для курильщиков. Но только в 2008 году Федеральная торговая комиссия США отменила метод тестирования с помощью машин Cambridge Filter на том основании, что этот метод тестирования является обманчивым. Тогда Комиссия пришла к следующему выводу: «С сегодняшнего дня не должно быть никакой путаницы: «безопасных или даже менее вредных сигарет не существует».

Сегодня риторика мировой табачной индустрии перешла от «легких» к «бездымным». Внутренний документ табачной промышленности, который впоследствии был обнародован, показывает, что в 2014 году компания Philip Morris International (PMI) поставила перед собой на следующее десятилетие цель «сделать снижение рисков легитимным концептом в государственной политике по контролю над табаком», а дебаты по этой теме должны дойти до форумов самого высокого уровня, включая Конференции сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака. Компания систематически и взаимосвязано применяла три стратегии: управление репутацией, информацией и коалициями, включая, среди прочего, создание альянсов с высокопоставленными партнерами на глобальном уровне, привлечение некоторых сегментов научного сообщества и средств массовой информации, развитие и финансирование неправительственных организаций для усиления своих сообщений и даже инициативы по расширению деятельности в фармацевтической сфере.

Снижение рисков не означает замену рисков

Первая серьезная концептуальная проблема заключается в путанице, которую создает глобальная табачная промышленность между снижением рисков и заменой рисков. В области общественного здравоохранения программы снижения вреда не предлагают «более безопасный вариант» вредного поведения, доступный бесплатно, параллельно с оригинальным, чтобы его можно было выбрать по коммерческим критериям. Для сравнения, не существует «более безопасного героина», и доступ к прописанному героину или метадону не предоставляется широкой публике, чтобы каждый мог выбрать вариант, который считается менее рискованным в соответствии с собственным представлением о риске.

Снижение рисков против обеспечения прибыли

Программы снижения рисков основаны на уважении права на здоровье, человеческого достоинства и направлены на оказание социального и экономического влияния на сообщества, подверженные рискам. Сильной оппозицией является максимизация прибыли, центральная цель глобальной табачной индустрии. Коммерческие стратегии крупных табачных компаний основаны на дифференцированном присутствии на рынках табачных изделий и никотина в зависимости от уровня экономического развития и покупательной способности.

Например, IQOS, продукт с высокой ценой, продвигаемый производителем как альтернатива для людей, которые не могут бросить курить, был стратегически запущен в странах с высоким уровнем доходов. В то же время традиционные сигареты и одноразовые электронные сигареты по-прежнему продвигаются преимущественно в странах с низким и средним уровнем доходов, таких как Египет, Индия или Бангладеш, где более либеральное регулирование и социально-экономическая уязвимость позволяют индустрии укреплять свои позиции.

Эта двойная стратегия подрывает достоверность дискурса о социальной ответственности.

Снижение рисков против умножения рисков

Хотя глобальные табачные компании утверждают, что новые продукты предназначены исключительно для взрослых курильщиков, которые «не могут бросить», маркетинговые стратегии говорят об обратном. Существует более 16 000 ароматов для электронных сигарет, от конфет до газированных напитков, а дизайн устройств имитирует косметические предметы или гаджеты.

Кроме того, доказательства однозначно показывают, что использование новых никотиновых продуктов способствует либо двойному, либо многократному потреблению. В странах, где распространенность курения снижалась, наблюдается возобновление роста потребления одновременно с расширением использования электронных сигарет, никотиновых пакетиков и устройств для нагрева табака.

Химические вещества, присутствующие в электронных сигаретах, оказывают значительное вредное воздействие на развивающийся мозг подростков, влияют на их способности к обучению, приводят к проблемам с психическим здоровьем, обладают иммуносупрессивным действием и даже могут оказывать генетическое влияние на потребителей.

Кроме того, высокая концентрация никотина в некоторых электронных сигаретах и повышенное содержание никотина в некоторых пакетиках (≥30 мг в пакетиках с никотином) могут привести к повышенной экспозиции никотина, что может способствовать более быстрому развитию зависимости. Подростки часто недостаточно информированы об этих рисках. Табачная промышленность также привлекает молодежь и очень молодых инфлюенсеров к продвижению этих продуктов, тем самым усиливая их привлекательность для уязвимых групп.

Такое поведение глобальной табачной промышленности не только не соответствует принципам снижения рисков, но и приводит к распространению рисков, которые все труднее контролировать.

Заключение

С точки зрения общественного здравоохранения, снижение рисков является ценным инструментом, основанным на этике и человеческом достоинстве. Однако использование этого концепта табачной промышленностью в своих интересах может исказить понимание и применение снижения рисков в контексте общественного здравоохранения. В этом смысле страны-члены Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака должны оказать безусловную поддержку дополнению статьи 5.3 РКБТ, в котором будет четко указано, что табачная промышленность не может претендовать на снижение рисков, а любые попытки в этом направлении противоречат положениям Конвенции.

В Республике Молдова Закон о контроле над табаком запрещает продвижение табачных изделий и никотина как «c низким уровнем риска для здоровья» с помощью финансовых или материальных вкладов со стороны промышленности. Ограничения касаются также профессионалов в области здравоохранения и появлений в средствах массовой информации. Эта мера отражает необходимость укрепления статьи 5.3 Рамочной конвенции ВОЗ, которая обязывает государства защищать политику в области общественного здравоохранения от влияния табачной промышленности.

Далее, власти несут ответственность за создание инструментов, которые сделают взаимодействие между табачной промышленностью и медицинским сектором прозрачным. В то же время необходимы механизмы, с помощью которых можно было бы безопасно сообщать о попытках ненадлежащего влияния со стороны табачной промышленности и возможных конфликтах интересов. Кроме того, попытки маскировать табачные изделия под «альтернативы с пониженным риском» должны наказываться в соответствии с Кодексом о правонарушениях.

Taxele pe tutun: arma fiscală care funcționează cu adevărat. Și de care industria globală a tutunului se teme cel mai mult

Vaccinul BCG- scutul copiilor împotriva formelor grave de tuberculoză

Formele alternative de consum al tutunului creează dependență și cresc probabilitatea tranziției către țigările convenționale

Tag: Глобальная табачная промышленность бизнес «снижение рисков»

Categoria: Știri Interne

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.