Cele 9 vaccinuri obligatorii în Moldova - explicații detaliate despre fiecare în parte

Sursa Foto: arhivă personală

Elena Cioina

04 martie, 2018, 11:06

Vizualizări: 79896

Subiectul imunizării întotdeauna a provocat reacții dintre cele mai aprinse. Specialiștii și adepții spun că vaccinându-ne ne protejăm de o serie de maladii infecțioase, iar cei ce se declară împotrivă – că vaccinurile ar aduce doar daune organismului. Taberele se împart și atunci când părinții sunt nevoiți să aleagă între clinicile private și cele publice, motivând că primii ar avea vaccinuri de calitate, iar cele din urmă - mai puțin. Câte vaccinuri sunt obligatorii în Moldova, la ce vârste se fac și de ce? Este vreo diferență dintre cele administrate de clinicile private față de cele publice sau nu? Ne-a răspuns acestor și altor întrebări, Alexei Ceban, medic epidemiolog în domeniul profilaxiei specifice.

Dle Ceban, noi avem un calendar de imunizare obligatoriu care acoperă 12 maladii. Vrem să explicăm publicului care sunt aceste maladii împotriva cărora suntem obligați să ne imunizăm și de ce. Să începem cu primul, care se face la maternitate.

La maternitate, în primele 24 de ore, copiii sunt vaccinați împotriva Hepatitei B. Este primul vaccin din cauză că incidența bolii, în general, în lume și în Moldova inclusiv este mare. S-a estimat că pe glob 220 de milioane de persoane sunt infectate cu Hepatita B, iar anual decedează în jur de 800 mii de oameni. Asta înseamnă că bebelușii sunt supuși riscului de a fi infectați, de aceea este important să fie administrat în primele 24 de ore.

S-a demonstrat că dacă vaccinul este administrat cu o întârziere de 7 zile, riscul copilului de a se infecta cu hepatita virală B crește de 8 ori. Este un risc foarte mare. Dacă mai lăsăm o perioadă de o lună, două imaginați-vă cu cât crește acest risc. De asemenea, din cauza prevalenței mari a Hepatitei B printre femei și anume printre gravide, acesta este administrat în primele 24 de ore și este prioritar altor vaccinuri.

Vaccinul împotriva tuberculozei, pe scurt BCG, este al doilea în lista de imunizare. De ce?

Deoarece Moldova este o țară cu epidemie de tuberculoză. Se administrează în primele zile de viață – din a 2-a până în a 5-a. Noi îl administrăm nu pentru a opri infecția primară cu tuberculoză, dar pentru a preveni infecțiile cu meningita tuberculoasă și tuberculoza diseminată. Acestea sunt formele cele mai grave ale tuberculozei. Aceste forme de tuberculoză prezintă un risc mai mare pentru copiii nou-născuți și chiar pentru primii ani de viață al copilului.

Copiii din Moldova sunt obligatoriu vaccinați și împotriva poliomielitei. Mai avem poliomielită în țară?

Este una dintre cele mai grave maladii care poate fi prevenită prin vaccinare. Noi tindem să o eradicăm la nivel global. Asta înseamnă că vrem ca poliomielita să nu mai existe. Suntem declarați țară liberă de poliomielită din anul 2002. Această boală provoacă cel mai des paralizia membrelor și dacă un copil este infectat cu poliomielită, înseamnă că mai avem alți 100 de copii infectați, care e mai greu să-i depistezi, din cauză că doar 1-2% din cazurile de poliomielită sunt simptomatice. Restul 98% dintre cei afectați sunt asimptomatici și dacă am avea, de exemplu, 10 cazuri de poliomielită, înseamnă că în realitate avem 1 mie de copii infectați, care sunt purtători și sursă ai virusului poliomielitic.

Ce simptome are?

Totul începe cu o formă acută de febră, slăbiciuni, dureri în mușchi și poate duce la pareza membrelor. Asta înseamnă o paralizie ireversibilă, în mod special, a picioarelor și în 5-15% din cazuri poate duce la deces. Dacă copilul nu este vaccinat împotriva poliomielitei, poate avea consecințe grave pe viață, chiar și deces.

La ce vârstă ne vaccinăm împotriva acestei maladii?

La vârsta de 2, 4 și 6 luni, apoi la vârsta de doi ani, apoi la 6-7 ani. Se face la aceste vârste și repetat pentru a crea o imunitate de durată cu eficacitate mai mare de 90%. Copiii vaccinați își dezvoltă o imunitate de lungă durată împotriva bolii, astfel nu sunt susceptibili față de virus, chiar dacă merg într-o țară unde riscul de infectare este mare. Vaccinul îl protejează. Acest vaccin se administrează oral, ca și cel rotaviral.

Infecția cu rotavirus. Vaccinul împotriva acestei infecții face parte și el din calendarul obligatoriu de imunizare.

Da, este o maladie care se manifestă prin diaree, vomă, febră și deshidratare, în majoritatea cazurilor copilul nu este afectat grav, dar are un impact social-economic negativ. Din acest motiv a fost introdus în lista celor obligatorii, deoarece s-a dovedit că o mamă trebuie să lipsească cel puțin o săptămână de la serviciu și să investească bani în procurarea medicamentelor. De asemenea, există riscul unor complicații ulterioare și, de asemenea, poate duce la deces din cauza deshidratării copilului. Este important ca acest vaccin să fie administrat la vârsta de 2 luni, apoi la repetat la 4 luni. Este important ca mamele să țină minte că dacă ai pierdut perioada primei doze de vaccin, de exemplu ai trecut de 3 luni și jumătate, vaccinul nu mai poate fi administrat.

De ce?

Din cauză că infecțiile rotavirale se întâlnesc la copiii de vârstă mică, de un an, doi. Dacă este administrat după 3 luni și jumătate de viață, nu mai e la fel de eficient cum ar fi dacă ar fi fost administrat la 2 luni. E valabil și pentru a doua doză. Trebuie administrat la 4 luni. Se poate întârzia maxim până când copilul împlinește 7 luni, dar nu mai mult.

Infecția HIB. Multe mame se întreabă cum se descifrează?

Este o infecție destul de răspândită în Republica Moldova. Acest virus poate provoca mai multe maladii, printre care pneumonii, meningita septică, otite, sinusite, etc. Administrând acest vaccin copilul este protejat mai mult împotriva infecțiilor care se transmit prin aer și afectează mai mult copiii. Acest vaccin este inclus în vaccinul pentavalent, care conține difteria, tetanosul, pertusea sau tusea convulsivă, Hepatita B și Hemophilus infulenzae tip B. De asemenea, este un vaccin administrat pe etape, la 2, 4 și 6 luni.

Vaccinul împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive. Să le explicăm pe rând.

Difteria este o maladie cu o letalitate înaltă. Se transmite prin aer. Dacă vă amintiți anul 1996, atunci în Moldova au decedat în jur de 50 de copii din cauza difteriei. Mai bine zis au murit aproape 5% dintre toți copiii afectați. Toți acești copii afectați nu erau vaccinați. Deși s-a uitat de această maladie, recent au fost înregistrate câteva cazuri în Spania, soldate cu deces. Și acest vaccin face parte din cel pentavalent. E important să se facă la 2,4, 6 luni și revaccinare la 2 ani. De asemenea, la vârsta de 6,7 ani se face în cadrul vaccinului DT (difterie și tetanos). Este repetat ulterior la 15,16 ani când se face vaccinul TD (tetanos și difterie). Diferența dintre vaccinul DT și Td vizează doza – într-un caz doza anatoxinei difterice este mai mică decât cel antitetanic.

Tusea convulsivă este o boală ce afectează tractul respirator și se manifestă prin accese de tuse în continuu, timp de 1-3 luni. Maladia este extrem de contagioasă și periculoasă cu transmitere de la o persoană la alta prin intermediul tusei sau strănutului. Modalitatea cea mai eficientă de a preveni tusea convulsivă este vaccinarea tuturor copiilor mai mici de 12 luni. La noi în țară se atestă o creștere progresivă prin tusea convulsivă. Dacă pe parcursul ultimului deceniu se înregistrau până la zeci de cazuri, acum ultimi ani se înregistrează sute de cazuri cu răspândire mai mult în municipiul Chișinău și Bălți.

Tetanusul este cauzat de bacterii care sunt prezente în mediul exterior și se dezvoltă în ţesuturile moarte, de exemplu în plagă (rană) sau plaga ombilicală a nou-născutului. Infectarea se produce în procesul naşterii, în cazul nerespectării regulilor aseptice. Bacteriile tetanosului pătrund din sol în plaga produsă prin tăiere sau înţepare. Primul semn este strângerea dură a maxilarelor cauzată de contractura involuntara a mușchilor masticatori, masticația devine dureroasă. Poate urma și contractura mușchilor gâtului, iar apoi ai trunchiului, aceasta contractură se aseamănă ca un arc. În Republica Moldova nu s-au înregistrat cazuri de mai mulți ani.

Rujeola, Oreionul și Rubeola, pe scurt ROR. Cred că este cel mai discutat în ultima perioadă, având în vedere că rujeola a provocat zeci de decese în România și Ucraina

Toți știm că acum rujeola face ravagii și afectează foarte mult țările vecine, dar nu ne ocolește și pe noi. Deja avem două cazuri confirmate. Sunt cazuri importate și mamele trebuie să țină cont că în cazul plecării în Ucraina și România, dar mai ales în regiunea Odesa, unde este litoralul și la Ivano Francovsc, la Bucovel, la munte. Aceste două regiuni au cea mai mare incidență de rujeolă în Ucraina cu sute de cazuri înregistrate. În aceste regiuni rata de imunizare este foarte joasă și fiecare dintre noi trebuie să fie precaut, mai ales când e vorba de copii mici. Rujeola este extrem de contagioasă. Practic 100 de procente dintre cei nevaccinați se pot infecta. Complicațiile cele mai serioase duc la deces. Acum se înregistrează un caz de deces la 1 mie de afectați.

În ce situație rujeola poate duce la deces?

Este vorba de complicațiile căilor respiratorii și mai exact pneumoniile. Chiar dacă bolnavul primește tratament, oricum există riscul de deces. Este important ca bolnavul să se adreseze la doctor într-un termen cât mai scurt, pentru a reuși să se trateze.

Cum se manifestă rujeola?

Se manifestă în primul rând prin erupții cutanate, niște pete roșii care se extind peste tot corpul. Nu avem cum să o confundăm, pentru că este ca o mare pestriță pe corpul copilului. Este principalul simptom care trebuie să ne pună pe gânduri. Dacă copilul are febră și aceste erupții este foarte important să vă adresați doctorului.

De ce este importantă vaccinarea în cazul oreionului?

Este o maladie care afectează atât băieții, cât și fetele. Simptomele principale sunt tumifierea glandelor salivare și parotide. Observăm cum fața începe să se umfle. De ce ne vaccinăm împotriva oreionului? Din cauză că 30 la sută dintre complicațiile provocate de oreion duc la orhită, iar orhita înseamnă inflamația testiculelor. Această complicație poate duce la sterilitate. De asemenea, la fetițele au de suferit ovarele. Noi am avut în Moldova mii de cazuri de infecție cu oreion în anii 2007-2008 și din păcate mulți copii au rămas sterili. Copiii care au avut de suferit atunci și acum sunt adulți, au rămas infertili din cauza nevaccinării. Se manifestă prin inflamarea glandelor parotidiene. Ca să nu se ajungă la sterilitate, oreionul trebuie tratat chiar în primele zile de apariție a simptomelor, și anume de inflamație a glandelor. Este important să oprim infecția ca ea să nu ajungă la organele genitale, la testicule și ovare. Singura și cea mai eficientă metodă de prevenire este vaccinarea cu vaccinul ROR.

Rubeola. Este vreun copil să nu fi făcut rubeolă în copilărie?

Rubeola decurge mai ușor decât rujeola. Din 2013 noi nu mai avem cazuri de rubeolă, datorită vaccinării. Și atunci au fost cazuri de import și unice. Acum s-a uitat în general de rubeolă. Este foarte importantă pentru gravide și anume din cauză că duce la anomalii congenitale la făt. Adică o femeie gravidă nevaccinată riscă să infecteze fătul și acesta să se nască cu anomalii congenitale și anume disfuncții la inimă, creier, ochi. Din această cauză și îndemnăm ca fetițele de vârstă fertilă să fie imunizate cu vaccinul ROR pentru a fi protejate. Se face la vârsta de 1 an, apoi la 6-7 ani și la 15 ani. Se face anume la aceste vârste, deoarece formează un răspuns imun la vaccinul antirubeolic, unul dintre componentele în vaccinul ROR. Astfel formăm o imunitate de durată pe viață.

Mai avem un vaccin important în lista celor obligatorii. Este vorba de cel împotriva bacteriei Streptococul pneumocic...

Este un vaccin care se administrează la vârsta de 2,4 și 12 luni și anume prin protejarea copiilor de afecțiuni ale căilor respiratorii, mai exact ne protejează de pneumonii și meningite care sunt cele mai răspândite printre micuți.

Multe dintre vaccinuri se fac dozat, pe etape. Care este explicația?

Astfel se creează un răspuns imun de lungă durată. Adică organismul nostru are imunitate împotriva acestor maladii de care am vorbit până acum. Dacă ne uităm peste calendar vedem că toate vaccinurile se inițiază în copilărie. Toate aceste maladii afectează preponderent copiii. De aceea și începem de la vârsta de câteva zile, pentru că organismul copilului nu poate fi protejat de anticorpii creați de mămică. El este protejat într-o oarecare măsută de anticorpii mamei până la vârsta de șase luni. Dacă a trecut de această vârstă organismul începe să-și creeze propria imunitate. Imunizându-l, îl ajutăm pe copil să facă față multor maladii periculoase pentru ei. Ele se fac pe etape pentru a spori eficiența lui. Deci, făcând spre exemplu trei doze de vaccin, putem fi imuni în fața bolii pe o durată de 20, 30, 50 de ani sau chiar toată viața.

Mulți părinți se întreabă acum unde e mai bine să-și vaccineze copiii – la privat sau în instituțiile medicale publice? Sau nu are nicio importanță?

Îi îndemn pe părinți să aleagă vaccinarea gratuită, dar dacă țin cu tot dinadinsul să meargă la privat sunt liberi să facă acest lucru. Dar, este important să spun că sunt aceleași vaccinuri. Vaccinurile procurate de Ministerul Sănătății sunt precalificate de Organizația Mondială a Sănătății. Atât cele oferite de stat, cât și cele oferite de privați. Sunt aceleași vaccinuri. Acest lucru înseamnă că vaccinurile au trecut cel mai riguros test pentru medicamente. Vaccinul este cel mai cercetat medicament, din toate existente, deoarece el este administrat oamenilor sănătoși. Este foarte ușor să faci un medicament și să-l administrezi unui om bolnav și să nu-i vezi complicațiile sau reacțiile adverse din cauza multitudinilor de simptome deja existente. Toate vaccinurile trec prin anumite etape de verificare până a ajunge pe piață și administrate copiilor sau adulților. Ele trec prin anumite faze preclinice și clinice. Vaccinul este elaborat în laborator, după care trece fazele preclinice, adică sunt administrate mai întâi animalelor de laborator, abia după aceasta într-o primă fază vaccinul este administrat câtorva oameni, în a doua fază – de la zece la o sută de persoane și în a treia fază – se administrează la sute până la mii de persoane. După ce trece cu succes aceste etape, vaccinul este supus altor controale din partea OMS sau instituții de cercetare independente și în regiunea europeană este avizat de EMA (Agenția Europeană a Medicamentului). Abia după aceasta vaccinurile sunt recomandate țărilor pentru a fi introduse planic în Programele Naționale de Imunizări.

Sunt aceleași vaccinuri incluse în Programele Naționale de Imunizare și ale altor țări sau doar în Republica Moldova?

Sunt aceleași vaccinuri obligatorii pentru toate țările. Și atunci când se spune că la privat sunt vaccinuri de calitate și la stat mai puțin, nu este adevărat. Sunt aceleași vaccinuri de calitate. Să admitem că privații cumpără vaccinurile de la producătorii din Belgia și acestea ar fi mai bune și fără reacții adverse nu este corect, din cauză că producătorul este înregistrat în Belgia, dar din cauza forței de muncă ieftine și a pieței de desfacere anumite state precum India, China, Mexic, costurile de producere sunt mai mici. De asemenea tehnologiile de producere sunt aceleași. Dacă s-ar produce în Europa, atunci vaccinurile ar avea un preț mult mai mare și multe state nu și-ar putea permite să le cumpere. Dar toate țările au ca prioritate de a minimaliza costurile. De aceea, Moldova cumpără vaccinurile prin UNICEF la un preț preferențial, în comparație cu prețul importatorilor privați. Prețul este mai mic din cauză că UNICEF cumpără vaccinuri în cantități foarte mari, care ulterior sunt distribuite statelor. De menționat că în cadrul imunizărilor gratuite, oferite de către stat, sunt procurate vaccinuri de la mai mulți producători, cum ar fi: Belgia, India, SUA, Coreea, etc.

Dle Ceban, este adevărat că micuții imunizați la privat dau mai puține reacții adverse?

Este un mit. Sunt aceleași vaccinuri. Singura diferență este că cei din sectorul privat dispun de vaccinul împotriva tusei convulsive acelular, adică acest vaccin conține doar niște componente ale bacteriei Bordetella pertussis. Vaccinul oferit de stat este celular, adică conține bacteria inactivată, dar acesta este cu mult mai eficient și oferă o protecție de lungă durată, însă produce aceste reacții adverse, ca de exemplu copii dau puțină febră și durere la locul injectării. Este un disconfort mai mult psihologic al părinților. Vaccinul acelular oferă o protecție de o durată mai scurtă. În 2017 am înregistrat 355 de cazuri de tuse convulsivă. Acest lucru înseamnă că 355 de mame au fost nevoite să sufere cel puțin trei luni de zile văzând cum copilul care tușește continuu zi și noapte cu dificultăți grave la respirare. Din acest motiv noi recomandăm ca mamele să-și imunizeze copiii cu vaccinul celular, oferit de stat.

Multe mame, mai ales dintre cele care refuză să-și imunizeze copiii, afirmă că acesta ar conține substanțe periculoase, precum mercurul. Ce explicație au specialiștii?

Vaccinul este inofensiv, deoarece componentele fiecărui vaccin este supus unui control riguros. Deseori auzim zvonuri că vaccinurile conțin aluminiu. Da, vaccinurile conțin câteva micrograme de săruri de aluminiu (0,00002 grame), care este folosit în producerea vaccinurilor pentru intensificarea răspunsului imun. Dacă vaccinul nu ar conține aceste micrograme de aluminiu ar însemna că vaccinul nu va fi la fel de eficient. Organismul își va forma mult mai greu imunitate împotriva bolii. De exemplu, un sandwish cu cașcaval conține atâtea doze de aluminiu cât ar conține 10 vaccinuri antigripale. Întrebare – cât cașcaval au mâncat mămicile, cât cașcaval au mâncat copiii lor? De altfel, aluminiul se conține în diverse produse alimentare, apă, aer.

Mai sunt și zvonurile legate de mercur, precum că producătorii ar introduce această substanță special pentru a dăuna. Mercurul din vaccinuri nu este acel mercur care se află în stare liberă. Acesta este de fapt tiomersalul și se găsește în vaccinurile ambalate într-o fiolă cu mai multe doze, pentru a preveni infectarea conținutului vaccinului cu alți germeni patogeni. De obicei se folosește în vaccinurile antigripale. Acum se mai folosește în producerea vaccinurilor.

Dle Ceban, unde pot găsi mamele informații despre vaccinuri bazate pe știință și nu pe presupuneri?

Pot deschide site-ul Organizației Mondiale a Sănătății, unde pot citi informații inclusiv în limba rusă, pot găsi informații pe site-urile oficiale ale organizațiilor internaționale cum ar fi CDC (Centrul de Prevenire și Control al Bolilor din SUA), ECDC (Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor). Și cel mai ușor este să acceseze site-ul Centrului Național de Sănătate Publică unde pot găsi informații despre vaccinuri, mituri, îngrijorări, etc., atât în limba română, cât și în rusă. De asemenea pot accesa pagina oficială de pe Facebook „Vaccinarea: DA sau BA”.

Dle Ceban, vă mulțumim pentru acest interviu.

„În acest sezon am depistat concomitent trei, patru sau chiar cinci virusuri diferite la un copil”. Oxana Turcu, pediatru

Fața ascună a migrației//„Ne sacrificam și plecăm pentru tine”. Ce nu trebuie sa le spună părinții copiilor, atunci când decid să meargă la muncă peste hotare. Sfaturile psihologului

Nicolae Baranciuc, medic de familie: „Pe cei care vin din străinătate nu-i verifică nimeni. În fișa epidemiologică pacientul scrie că trăiește pe strada Covid. Iată caută-l pe strada Covid”

Tag: vaccin, imunizare, copii

Categoria: Interviuri

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.