Medicii de familie devin privați. Doctorii au rămas cu multe întrebări după prezentarea conceptului de reformă

Sursa Foto: facebook/Svetlana Cebotari

Vadim Vasiliu

18 mai, 2018, 10:56

Vizualizări: 10148

Medicii de familie nu au o claritate cu privire la reforma în medicina primară anunțată nici după ce Ministerul Sănătății le-a prezentat conceptul în cadrul unui congres dedicat acestei probleme. Mai mulți practicieni cu care am reușit să vorbim afirmă au rămas cu mai multe necunoscute în ecuația cu reforma, decât clarități. Cu toate acestea, puțini dintre ei și-au spus public punctul de vedere și îngrijorările care îi frământă.

În mare parte medicii au menționat că vor trebui să se conformeze deciziei Ministerului și vor încerca să se adapteze din mers.

Publicitate la medicamente la congresul medicilor de familie

Congresul al IV-lea al medicilor de familie s-a desfășurat la Chișinău în zilele de 16 și 17 mai, în incinta restaurantului Capitoles Park. În dimineața primei zilei de deschidere a evenimentului, în scuarul edificiului, se aflau multe standuri cu plasare de produse farmaceutice. Standurile cu publicitate au fost instalate începând cu ora 7 dimineața. Unul dintre distribuitorii farmaceutici a instalat chiar și o gheretă cu înghețată la cornet, oferită gratis medicilor. În același timp, managerul companiei le explica celor care luau înghețată ce bine fac medicamentele, afișate pe bannere, vaselor sanguine.

Un alt distribuitor a improvizat chiar o tombolă, la care medicii de familie puteau să câștige un covoraș pentru mouse sau o husă pentru căști. Majoritatea distribuitorilor și companiilor farmaceutice au fost mult mai modești și s-au limitat la cafele pe gratis, bomboane și pachete cu pliante informative.

Câți medici de familie activează în Republica Moldova

Acest congres s-a declarat din start unul foarte important. În cadrul acestuia a fost anunțată reforma în asistența medicală primară sau în medicina de familie. Întrebările cele mai frecvente pe care și le adresează medicii este cum se vor descurca pe cont propriu, vor reuși ei să devină, pe lângă buni medici de familie, și buni manageri?

După ce oficialitățile și-au ținut discursurile de rigoare despre importanța medicinei de familie, s-a trecut la subiect. Cea care a venit cu lămuririle atât de mult așteptate de medici a fost Tatiana Zatîc, șefa Direcției Asistență Medicală Primară, Urgentă și Comunitară din cadrul Ministerului Sănătății. Dânsa a prezentat „Direcțiile de consolidare a capacităților de Asistență Medicală Primară”.

Astfel, reforma medicinei primare vizează, la nivel raional, 251 de Centre de Sănătate, 13 Centre de Sănătate neautonome (fără statut juridic), 636 de Oficii ale Medicului de Familie și 390 de oficii de sănătate din sate. La nivel de Chișinău avem cinci Asociații Teritoriale ale Medicilor de Familie, 12 Centre ale Medicilor de Familie și un Centru de Sănătate neautonom. Iar la Bălți – un Centrul al Medicilor de Familie, cu alte 6 centre care le are în subordine.

În total, avem 1.716 de medici de familie, cu o medie de 5,7 de medici șa 10.000 de locuitori, în Uniunea Europeană, media fiind de 7,5 de medici la 10.000 populație. Deficitul de medici de familie este de aproximativ 300 de specialiști, iar vârsta medie a celor care sunt în sistem depășește 50 de ani. Repartizarea medicilor este distorsionată. La sate acoperirea este de doar 43 la sută, iar în orașe – de 57%. Asta, în timp ce la sate trăiesc mai mulți oameni, decât în orașe.

Ce presupune reforma

Schimbările vizează, în primul rând, modul de organizare juridică a tuturor instituțiilor de asistență medicală. Astfel, după reorganizare, administrațiile publice locale nu vor mai fi fondatorii acestora, ci medicii sau medicii titulari.

După reformă dispar Asociațiile Teritoriale Medicale și Centrele de Sănătate. Vor fi doar Oficii ale Medicilor de Familie și Centre ale Medicilor de Familie. În cadrul oficiului va putea activa un singur medic, iar în cadrul centrelor mai mulți medici de familie, uniți într-o asociație.

Se va schimba și statutul juridic în care activează medicul de familie din instituție medico-sanitară publică non-profit, în instituții private și asociații, necomerciale. Medicii de familie, din simpli angajați, vor deveni fondatori. Ca și acum, medicii vor primi finanțare de la Compania Națională de Asigurări în Medicină.

Însă, aceștia nu vor ave salarii fixe, așa cum au în prezent. Lefurile acestora vor fi flexibile, iar la el se vor adăuga indicatorii de performanță sau coeficientul de lansare, aplicat în cazul medicilor de familie rezidenți.

Spațiile în care doctorii vor activa urmează să fie oferite prin comodat de către autoritățile publice locale sau Ministerul Sănătății. Astfel, medicii nu vor avea de plătit pentru chirie. De asemenea, viitoarele instituții medicale primare vor fi scutite de impozite, dar pentru a obține bani de la CNAM vor trebui să primească acreditare.

Urmare a acestor reforme se presupune că Republica Moldova va avea un sistem al medicinii de familie european, populația va avea un medic de familie mai aproape de casă și acesta va deveni mai responsabil. De asemenea, autoritățile speră că astfel va crește calitatea serviciilor medicale și satisfacția pacienților. Acesta va avea o încredere mai mare în medic, iar cheltuielile în sistemul de sănătate vor fi mai raționale și eficiente.

Am întrebat medicii de familie ce cred despre această schimbare. Părerile s-au împărțit – unii se opun reformei, alții așteaptă să înceapă, iar cei din urmă pur și simplu nu au știut ce să spună. Ei cred că vor putea avea o concluzie atunci când reforma se va porni.

Medicii între necunoaștere, teamă și expectanță

Cert este că medicii au foarte multe întrebări. „Noi suntem o instituție cu trei medici de familie, cu un buget pentru 6.000 populație și avem datorii încă de anul trecut pe care nu le putem achita. Mai este o problemă – Centrul de Sănătate are laborator, cabinet de proceduri, utilaj – cum le vom împărți pe toate acestea. Cum să împărțim infirmiera, cine o va finanța?”, se întreabă Margareta Luchiță, din Bardar.

Pe lângă acestea, medicul spune că problema va fi chiar și acei 1.300 de lei pe care va trebui să-i achite pentru înregistrarea practicii sale la Camera Înregistrării de Stat.

„Acum la Centrul de Sănătate sunt trei medici – unul face lucrul birocratic, iar restul lucrează. Cine își va lua responsabilitatea birocratică?”, se întreabă Lucia Ciobănică, și ea medic de familie în satul Țipala.

O problemă, potrivit medicilor, ar fi încheierea contractelor cu laboratoarele și serviciile de imagistică. Pe lângă acestea, mai sunt și devizele de cheltuieli, munca de contabil. Toate însumate, par o problemă de neînfruntat pentru medicii de familie, sunt de părere cele două doctorițe.

Sunt și medici mai optimiști. Așa, cel puțin, a vrut să pară Angela Spânu, medic de familie la Centrul de Sănătate Sângerei.

„Medicul de familie cunoaște problemele, practica și resursele de care este nevoie. Poate face calcule pentru persoanele de diferite vârste, să deducă prețul real al tratamentului per capita. Va fi un mai bun management al finanțelor, al problemelor de sănătate”, a declarat Angela Spânu. Aceasta a adăugat că nu este o problemă contractarea unor servicii cum ar fi cele de curățenie sau de contabilitate. Greutățile pot apărea în contractarea unor servicii paraclinice.

„E ceva nou. Încă nu ne-am gândit, vom vedea cum va fi în continuare”, a menționat și Silvia Ibriciuc, precizând că va opta mai curând să lucreze într-o echipă și că așteaptă sporirea veniturilor pentru medici.

„Sincer, e o provocare destul de grea și complicată pentru medicii de familie, pentru că sunt multe altele care trebuie de făcut până la reformă. Pentru început voi opta să lucrez în echipă, pentru că aici trebuie să ai studii și în economie, și în management”, a menționat Ecaterina Tatar de la AMT Buiucani.

Va fi nevoie de un șef pe grup

Unii medici deja și-au conturat un tablou cu privire la practica lor după regulile noi și se arată pregătiți.

„Mulți medici sunt pregătiți. Cred că va fi o schimbare. Medicii care au trecut deja la autogestiune au spus că au succese. Voi opta să lucrez într-o echipă, pentru că de sine stătător, în condițiile noastre, este imposibil – agresivitatea pacienților, responsabilități manageriale. Eu aș opta pentru o echipă de 4-5 medici, dintre care un medic va coordona cu ceilalți, dar și va practica totodată. Cineva trebuie să lucreze cu documentele”, a explicat Lilia Grigoriță de la Centrul Medicilor de Familie numărul 1 din Capitală.

Timp de două, în cadrul Congresului medicilor de familie au fost organizate mai multe paneluri de lucru. Într-un panel, dedicat problemelor cu care se confruntă medicii de familie, s-a vorbit despre necesitatea schimbării abordării față de pacient. Medicul trebuie să aibă o abordare complexă și personalizată față de acesta. S-a pus problema consilierii pacientului de către medicul de familie și chiar angajarea pe lângă oficii a unui psiholog, care ar mări aderența la tratament a acestora.

Vom preciza că la sfârșitul lunii trecute, în cadrul unei ședințe de Guvern, conceptul reformei medicinei de familie a fost prezentat premierului și unui cerc restrâns de specialiști. Ministerul Sănătății a promis să definitiveze până la finele lunii iunie cadrul normativ pentru implementarea noilor reguli de activitate, iar până la finele lunii octombrie să fie finalizate și pregătirile pentru contractarea directă a noilor prestatori de către Compania Națională de Asigurări în Medicină. Nici la congres un document de concept nu a le-a fost prezentat doctorilor.

Ala Nemerenco recomandă ca toți medicii de gardă din noaptea în care a murit gravida de la Edineț să demisioneze. „Medicul de gardă nu a fost niciodată la ea”

Patru doctoranzi de la medicină vor primi burse de excelență din partea Guvernului

Rezidenți ai unui centru de plasament, bătuți cu polonicul în cap, exploatați prin muncă forțată și abuzuri sexuale pentru alcool și țigări

Tag: medicina de familie, reforma, congres

Categoria: Știri Interne

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.