Reformă sau doar normalitate? Ce se schimbă în munca medicilor de familie
redactor
11 aprilie, 2017, 19:24
Vizualizări: 5991
Coincidență sau nu, o parte din protocoalele din Moldova sunt învechite și trebuiau demult reactualizate, ca un imperativ care dictează calitatea în sistemul medical.
Autor: Irina Papuc
Ministerul Sănătății a anunțat că a reactualizat mai multe protocoale clinice care permit medicilor de familie să stabilească mai ușor diagnostice, fără ca pacienții să fie nevoiți să bată drumuri inutile pe la specialiști. În total ar fi vorba despre 94 de protocoale clinice naționale. Coincidență sau nu, o parte din protocoalele din Moldova sunt învechite și trebuiau demult reactualizate, ca un imperativ care dictează calitatea în sistemul medical. Astăzi, când Ministerul organiza o conferință în care anunța jurnaliștilor marea noutate, noi am încercat să aflăm de la doctori dacă știu de noile protocoale și dacă acestea se află pe mesele lor de lucru.
94 de protocoale clinice au fost reactualizate, a anunțat astăzi viceministrul Sănătății, Liliana Iașan. Lista completă a documentelor nu a fost prezentată nici de viceministru, nici pe pagina on-line a autorității. Din exemplele prezentate de Liliana Iașan înțelegem că este vorba despre protocoale ce vizează maladii precum: hipertensiunea arterială, astmul bronșic, ulcerul gastric, diabet, etc. Noile prevederi ar urma să le dea dreptul medicilor de familie să stabilească diagnosticul, fără să mai trimită pacientul la medicul specialist. Cel din urmă nu va fi în totalitate exclus din proces, ci va intra în traseul obligatoriu al pacientului, dacă bolnavul va avea acutizări. Atunci medicul de familie va fi obligat să trimită pacientul la consult suplimentar.
„Doctorii de familie chiar erau înjosiți într-un fel. Și noi am cerut ca unele protocoale să fie modificate. De exemplu cel al diabetului. Medicul are competențele necesare să stabilească diagnosticul. În plus, la medicul de familie nu sunt rânduri mari, ca și la medicul specialist, ceea ce reduce din timpul pacientului”, spune Ludmila Capcelea, șefă a Centrului Medicilor de Familie Cimișlia. Potrivit ei, câteva dintre protocoalele revăzute sunt expediate în fiecare săptămână. La Rezina noile protocoale încă n-au ajuns.
„Nu le-am văzut, dar știu că se lucra la ele de anul trecut. Medicul de familie asta a și făcut întotdeauna – a stabilit diagnosticele de unul singur. Desigur, erau bariere, deoarece și protocoalele erau vechi”, spune Silvia Popov, șefa Centrului de Sănătate Rezina.
Nici la câteva Centre de Sănătate din Orhei și Glodeni noile protocoale nu au ajuns, iar doctorii s-au văzut nevoiți să spună că nu prea știu cum să comenteze anunțul făcut astăzi de Ministerul Sănătății.
De fapt, ceea ce autoritățile din Sănătate s-au grăbit să anunțe cu fast ca fiind o reformă este o normalitate. Protocoalele de care se conduc medicii în Moldova sunt învechite. În condițiile în care în alte state acestea se reactualizează la fiecare doi sau trei ani, la noi doctorii au fost nevoiți să le consulte pe cele din 2009 și chiar 2008. Sunt termene de aproape un deceniu, în condițiile în care medicina evoluează atât de rapid.
Ce spun experții despre protocoalele clinice din Moldova
O parte din protocoalele clinice naționale – aproximativ 92 - au fost realizate încă în 2008, în cadrul unui proiect realizat de USAID. La scrierea acestora se implică profesori de diverse specializări. Evaluarea și revizuirea însă se face într-un proces haotic, necoordonat, au atenționat experții internaționali.
„Procesul continuu de evaluare a tehnologiilor, precum și de elaborare și revizuire a protocoalelor clinice, instrumentelor de audit, indicatorilor și informațiilor pentru pacienți nu sunt finanțate, standardizate sau coordonate pe deplin. De exemplu, protocolul actual de management al IMA (n.r. – infarctului miocardic acut) se bazează pe referințe limitate în ceea ce privește cunoștințele internaționale. Indicatorii nu sunt prevăzuți pentru audit în conformitate cu protocolul, aceștia nu măsoară managementul cazului, prescrierea sau rezultatul clinic, iar informația pentru pacient a fost evaluată la nivelul 10, cel mai dificil de citit”, notează în studiul său publicat în anul 2015 expertul angajat de OMS, Charles D Show, medic clinician, care a analizat pe parcursul activității sale auditul medical.
„Un raport realizat de Banca Mondială în 2014 a constatat că 34 la sută din realizările clinice din asistența medicală primară au fost realizate conform protocoalelor, iar 15 la sută nu au corespuns în mare parte acestora”, mai indica expertul în raportul său. Autorul cercetării mai atenționează că în Republica Moldova nu au fost adoptate principiile de tip AGREE la evaluarea protocoalelor clinice. Principiile AGREE constituie un standard acceptat la nivel internațional pentru evaluarea calității metodologice a ghidurilor de practică clinică.
Malpraxisul în medicina primară
Pentru sistemul medical, malpraxisul încă este un subiect tabu. Erorile și greșelile medicale nu sunt analizate, iar datele nu sunt centralizate în rapoarte, pentru a putea fi ulterior utilizate în evaluări. Totuși, datele unor studii arată că aproximativ 40 la sută dintre doctorii din asistența medicală primară au declarat că au fost subiectul unui proces în instanță.
Cele mai comune greșeli în asistența medicală primară țin de erorile de diagnostic. Aici putem vorbi de infarct miocardic, cancer la sân, la plămâni, la colon sau apendicite.
După erorile de diagnostic cele mai frecvente erori admise în asistența medicală primară sunt cele de eficacitate a tratamentului, de medicație, după care urmează cele de documentare și follow-up. Expuși unui risc crescut de a fi acționați în judecată pentru malpraxis sunt doctorii cu vârsta cuprinsă între 50 și 59 de ani. Astăzi, Ghenadie Curocichin, șeful Catedrei medicină de familie din cadrul USMF „Nicolae Testemițanu” a declarant la un post TV apropiat Partidului Democrat că medicii de familie sunt suficient de pregătiţi pentru a evita erorile. La apelurile noastre însă Ghenadie Curocichin a refuzat să răspundă.
█ Articole relaționate:
Diagnosticul greșit, cel mai des motiv pentru care bolnavii îi dau în judecată pe doctori
Cele mai frecvente cazuri de malpraxis: cancerul nediagnosticat la timp și atacurile de cord
Categoria: Știri Interne
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
26 aprilie, 2018, 13:53
26 aprilie, 2016, 10:27
Cele mai citite
Ce îi deranjează cel mai mult pe moldoveni atunci când caută ...
09 noiembrie, 2023, 11:59
Salariu mare și un loc de muncă aproape de casă. Ce-și mai d ...
13 decembrie, 2023, 16:20
„Au scos-o moartă...Capul copilului ieșea și se ducea înapoi ...
27 decembrie, 2023, 18:32
„Felul în care îmi vorbesc medicii de la Anenii Noi, mă fac ...
22 noiembrie, 2023, 10:22
Tânăr medic la țară: „Trebuie să fac focul, să tai lemne, tr ...
22 noiembrie, 2023, 15:49
Cele mai actuale
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi4,42 %