Republica Moldova cheltuiește 1 miliard de lei pentru lupta cu Tuberculoza. Cât de bine ne reușește până acum

Sursa Foto: MoldNova/ Sandu Tarlev

Irina Papuc

25 martie, 2024, 16:13

Vizualizări: 1511

Guvernul a aprobat acum doi ani un program național de luptă cu TB cu un cost total de 1,3 miliarde de lei. Pe termen lung, Republica Moldova, la fel ca toate țările membre ale Organizației Mondiale a Sănătății, și-a asumat angajamentul de a atinge obiectivul de zero decese provocate de TB și zero îmbolnăviri. Am analizat Programul Național de răspuns la TB pentru perioada 2022-2025 și am contrapus obiectivele asumate cu realizările obținute până acum.

Pe scurt, combaterea TB consumă resurse colosale, realizările încă nu corespund cu cifrele trecute pe hârtie, iar MS mai are la dispoziție doar un an să-și atingă obiectivele. De asemenea, dacă analizăm promisiunile făcute de MS acum un an, de Ziua Mondială de Luptă cu Tuberculoza, vom vedea că acestea au fost, mai degrabă, uitate.

Printre obiectivele de bază ale Programului național de răspuns la TB se numără reducerea cu 50% a incidenței tuberculozei; reducerea cu 75% a mortalității prin TB; reducerea la zero a cheltuielilor catastrofale a gospodăriilor pentru tratarea TB. Anul de comparație este 2015. Respectiv, la împlinirea unui deceniu, în 2025, ar trebui să avem rezultate spectaculoase în lupta cu această boală infecțioasă.

Totodată, prin acest program, autoritățile și-au propus să atingă 90% de depistare a cazurilor de tuberculoză multidrogrezistentă și tot 90% să fie rata de succes a tratamentului printre cazurile noi și recidive de TB sensibilă și de cel puțin 80% printre cazurile noi de TB rezistentă la Rifampicină și multidrog-rezistentă;

Cum arată Planul Ministerului Sănătății în lupta cu TB

Conform Planului de acțiuni, în 2019 Republica Moldova înregistra o incidență a TB de 80.0 la 100 de mii populație. În 2023 ar fi trebuit să coborâm această valoare la 64.0 la 100 de mii populație, iar în 2025 să ajungem la 51.0 incidența la 100 de mii populație, ceea ce ar însemna o reducere în jumătate comparativ cu anul 2015, când incidența, adică noile cazuri înregistrate, era de 102.0 la 100 mii populație.

Deși am înregistrat îmbunătățiri, cifrele din realitate nu corespund cu cele de pe hârtie. Incidența TB în anul 2023 a constituit 72.2 la 100 mii populație (2168 cazuri), iar în anul 2022 a constituit 70.6 la 100 mii populație (2121 cazuri).

În ceea ce privește mortalitatea (decesele înregistrate cauzate de TB), autoritățile și-au propus ca în 2025 să reducem acest indicator la 2.0 raportat la 100 de mii populație. Pentru 2024 este prevăzut un nivel de 2.5 la 100 de mii populație, iar în 2023 ar fi trebuit să reducem acest indicator la 3.00.

Datele statistice ale autorităților arată că mortalitatea prin TB pentru anul 2023 a constituit 6.2 la 100 mii populație (187 cazuri), respectiv de două ori mai mare decât obiectivul planificat. Pentru anul 2022 a constituit 7 la 100 mii populație (209 cazuri), în 2021 - 6.4 la 100 mii populație (199 cazuri), comparativ cu anul 2020 – 6.7 la 100 mii populație (209 cazuri).

De asemenea, Ministerul Sănătății și-a propus să reducă la zero cheltuielile catastrofale suportate de gospodăriile afectate de TB. Ultimele date disponibile sunt din anul 2016, când aproape un sfert din familiile afectate de TB declarau că suportă cheltuieli mai mari decât veniturile disponibile pentru a gestiona boala. Problema este că de atunci nu s-au mai făcut studii, iar autoritățile pur și simplu nu știu în ce măsură acest indicator este îndeplinit acum.

Pentru a reduce povara financiară cauzată de boală, statul acoperă acum cheltuielile pentru alimentație și transport public pentru toți pacienții cu TB. Totodată, aceștia primesc bonuri de masă, cu transferul acestora pe card, în valoare de 53 lei/zi pe toată durata tratamentului în condiții de ambulator.

Republica Moldova se află în lista celor 30 de state cu cea mai mare povară a tuberculozei multidrog-rezistente, iar autoritățile depun eforturi pentru inversa acest trend. La acest capitol, Ministerul Sănătății și-a propus să reducă numărul cazurilor notificate de TB cu formă rezistentă și totodată să crească rata de succes la tratament la cel puțin 80%. Teoretic, rata de succes la tratament a pacienților cu forme rezistente la Rifampicină și MDR (multidrog-rezistentă) ar trebui să fie de 75%.

Conform datelor publicate de autorități, pentru pacienții cu TB sensibilă rata de succes a tratamentului a fost în anul 2022 de 82.3%, sub nivelul asumat și mai scăzut chiar decât nivelul raportat în 2018, conform datelor din Programul Național. Pentru pacienții cu TB MDR (multidrog-rezistentă) în anul 2021 rata de succes a tratamentului era de 77.2%, în acest caz mai mare decât nivelul planificat.

Reducerea timpului de tratament și accesibilitatea acestuia sunt alte două aspecte importante. De anul trecut autoritățile au anunțat că Republica Moldova este implicată într-un proiect care implică testarea schemelor de tratament cu perioadă redusă. Până în anul 2025 ar urma ca aceste scheme să fie aplicate la cel puțin o treime dintre pacienții tratați.

Schemele scurte au rolul de a mări rata de acceptare a tratamentului. Astfel, se reduce și riscul de abandon al tratamentului, iar astfel este minimizat riscul de dezvoltare a formelor de TB rezistentă la medicamente.

Conform datelor Institutului de Ftiziopneumologie „Chiril Draganiuc” aproape 400 de pacienți au fost tratați cu schemele scurte, inclusiv copii. De anul trecut au fost revizuire Protocoalele clinice naționale „TB la copil” și „TB la adult”, fiind introduse regimurile scurte de tratament, atât pentru TB sensibilă – între 4 și 6 luni, cât și pentru TB RR/MDR (rezistentă la Rifampicină și multidrog-rezistentă) – între 6 și 9 luni.

La fel de important este și faptul că autoritățile planifică să crească accesibilitatea tratamentului în ambulatorii. Până la finalul anului viitor, aproximativ 40% dintre pacienții care primesc tratament de linia I vor putea să-l acceseze din ambulatorii.

Republica Moldova înregistrează și rezultate îmbucurătoare în lupta cu TB și diagnosticarea rapidă, țara noastră fiind și prima din regiune care a dotat laboratoare în toată țara care să permită metoda rapidă de diagnostic GeneXpert. În întreaga țară există 59 de astfel de laboratoare. Acestea au fost dotate datorită implicării ONG-urilor din domeniul Sănătății care implementează diverse proiecte în această zonă și lucrează inclusiv cu categoriile defavorizate. De altfel, autoritățile planifică în cadrul Programului Național să extindă numărul pacienților care beneficiază de screening-uri cu suportul ONG-urilor.

TB nu este sarcina unui singur minister

TB nu este doar o problemă medicală, ci și una socială, ceea ce înseamnă că eradicarea bolii nu poate fi posibilă dacă un singur minister dezvoltă și aplică politici în această direcție. Persoanele din grupurile vulnerabile au un risc sporit de a dezvolta TB, iar dacă acestea nu sunt diagnosticate la timp, infecția se va extinde și la restul familiei sau comunității, iar cei mai vulnerabili sunt copiii. Sistemul social și cel medical ar trebui să conlucreze în teritorii nu doar pentru a preveni cazurile de TB tardivă și dezvoltarea focarelor, dar și pentru a susține prin instrumente sociale familiile afectate.

Aici însă ne lovim de alte neajunsuri – nu există suficiente resurse umane în teritorii care să poată lucra cu grupurile de risc și să depisteze pacienții care au dezvoltat boala. Subiectul a fost dezbătut pe larg în Parlament anul trecut, tot cu ocazia Zilei Mondiale de Luptă cu Tuberculoza. Ghenadie Curochin, șeful Catedrei Medicina de Familie din cadrul USMF „N. Testemițanu” declara atunci că este imposibil ca un medic cu peste 8 mii de locuitori pe listele sale să poată diagnostica la timp toți pacienții cu TB. Menționăm că peste 200 de localități din RM au rămas de ani buni fără medici de familie, iar acolo unde sunt, aceștia au pe listele lor și peste 6.000 de persoane, pe când normativele aprobate sunt între 1.500 și 2.00 de persoane la un medic de familie.

De ce TB este o problemă de sănătate publică la nivel global

În fiecare an, 10 milioane de oameni se îmbolnăvesc de tuberculoză (TB). În ciuda faptului că este o boală care poate fi prevenită și vindecabilă, 1,5 milioane de oameni mor de TB în fiecare an, ceea ce o face cel mai important ucigaș infecțios din lume.

Tuberculoza reprezintă una dintre problemele prioritare de sănătate publică, iar prevenirea și controlul acesteia constituie obiective strategice de interes național. Începând cu anii 2000, Republica Moldova a implementat o serie de politici și măsuri care vizează prevenirea, depistarea precoce și tratamentul tuberculozei. Acum este în desfășurare cel de-al 6-lea Program Național de răspuns la Tuberculoză.

Raportul global privind TB, realizat de Organizația Mondială a Sănătății în 2023 arată că infecția COVID a avut un impact extrem de dăunător asupra numărului de oameni care mor sau se îmbolnăvesc de TB. Tuberculoza a rămas a doua cauză de deces la nivel mondial cauzată de un singur agent infecțios în 2022, după COVID-19, iar majoritatea țintelor globale setate au rămas neîndeplinite. Se estimează că perturbările generate de COVID-19 au dus la aproape jumătate de milion de decese în plus din cauza TB între 2020-2022, în comparație cu numărul de decese care ar fi avut loc dacă s-ar fi menținut tendințele pre-pandemie.

Raportul mai evidențiază faptul că statele lumii nu acordă suficientă finanțare pentru a pune capăt maladiei. În plus, dincolo de pandemie, există riscuri regionale și internaționale care ne-ar putea duce cu zeci de ani înapoi în lupta cu TB. Conflictele de securitate, lipsa de protecție socială și subnutriția sunt câteva dintre riscurile eminente.

Spitalele din Republica Moldova au fost dotate cu dispozitive medicale de peste jumătate de miliard de lei în ultimii 6 ani

Dispozitivele medicale, un tărâm gri cu profituri de milioane. Statul nu poate verifica cât de corect funcționează acestea și dacă pot răni pacienții. Ministerul Sănătății propune o nouă lege

Personalul medical din R. Moldova învață cum să facă față situațiilor de urgență radiologică

Tag: tuberculoza, tuberculoza in moldova, combaterea tuberculozei, program national

Categoria: Știri Interne

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.