Acces la servicii medicale imediat după plata poliței. Inițiativa ar pune în pericol sistemul de asigurări medicale
Vitalie Dogaru
19 iunie, 2023, 08:52
Vizualizări: 1911
Ministra Sănătății vrea să schimbe legea astfel ca orice contribuabil să poată beneficia de servicii medicale imediat ce își achită polița medicală. Actuala lege stabilește accesul la servicii după expirarea a șapte zile din momentul plății contribuției de asigurare pentru anul în care se solicită asistența. Deși numărul persoanelor care apelează la această modalitate de plată este foarte mic, specialiștii afirmă că schimbarea ar descuraja cetățenii să își facă asigurarea medicală din timp.
Astăzi persoanele care își achită prima de asigurare de
asistență medicală în sumă fixă după data de 31 martie pot beneficia de asistență
medicală doar după expirarea a șapte zile calendaristice din momentul achitării
primei şi a penalităților aferente acesteia.
Cu șapte zile mai aproape de sănătate
Ministra Sănătății, Ala Nemerenco, a dispus înaintarea
propunerii de modificare a cadrului legal pentru ca fiecare cetățean, din
moment ce devine contribuabil, să poată beneficia în mod echitabil de
serviciile medicale incluse în Programul unic al AOAM. Ministra anunța despre
această inițiativă într-o postare pe rețelele de socializare.
„Dacă acceptăm aceste persoane în sistemul de asigurări
obligatorii de asistență medicală, aceste 7 zile de așteptare aduc
prejudiciu din punct de vedere medical pacientului, care se află adesea în
stare critică și nu are acces la volumul deplin de asistență medicală necesară,
și din punct de vedere financiar instituției medicale care își asumă costuri pe
care nimeni nu le achită”, își argumentează Ala Nemerenco
inițiativa.
Scopul actualei norme este responsabilizarea cetățenilor
Sănătate INFO a solicitat opinia Companiei Naționale de
Asigurări în Medicină pe marginea inițiativei Alei Nemerenco. CNAM a menționat
că sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală în Republica Moldova
este organizat și funcționează având la bază principiile unicității, egalității,
solidarității, obligativității, contributivităţii, repartiției și
transparenței.
„Conform legii, persoanele fizice care achită primele
de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă cu depășirea
termenelor stabilite vor beneficia de asistenţă medicală în
baza statutului de persoană asigurată care se acordă de către
asigurător după expirarea a 7 zile calendaristice din momentul achitării
primei de asigurare pentru anul respectiv de gestiune şi a penalităților
aferente acesteia”, se menționează în mesajul CNAM.
Potrivit acestuia, prevederea a fost preluată din
practica Estoniei unde persoanele ce se asigură în mod individual beneficiază
de asistență medicală peste două săptămâni de la obținerea acestui statut.
CNAM precizează că legea
stabilește că asiguratul este obligat să plătească asigurătorului prima de
asigurare obligatorie de asistenţă medicală pentru preluarea riscului asigurat
al persoanei. Concomitent, asigurătorul preia riscul asigurat în funcție de
statutul persoanei (asigurată/neasigurată) la momentul producerii acestuia. „Scopul normei este de a
responsabiliza persoanele care achită prima de asigurare medicală în sumă fixă,
prin determinarea acestora să-și asigure sănătatea și să-și onoreze obligația
stabilită de lege de a contribui la sistemul asigurării obligatorii de
asistență medicală, or, această categorie de persoane în marea majoritate a
cazurilor se asigură numai după internarea în instituții spitalicești, când
riscul asigurat deja a survenit”, se mai
arată în răspunsul CNAM la solicitarea redacției.
Astfel de cazuri nu sunt
multe, dar istoriilor lor sunt dramatice
Fostul director al Spitalului
Clinic Republican Anatol Ciubotaru afirmă că ideea renunțării la cele șapte
zile pentru activarea poliței medicale nu este una nouă. Astfel de
demersuri au mai fost făcute și anterior de managerii unor instituții medicale
care s-au confruntat cu probleme la achitarea serviciilor medicale din partea
unor pacienți asigurați după internarea în spital.
„Eu nu cred că această prevedere responsabilizează
cetățeanul sau mărește rata de procurare a polițelor medicale din timp. Mai
grav este că odată ce pacientul a fost înregistrat la intrare în spital ca
neasigurat, acest statut i se menține și după ce își cumpără polița medicală.
El poate fi internat o lună și un an, dar tot neasigurat rămâne. Așa e făcut
sistemul. Pe lângă pacient are de suferit și spitalul care nu poate să-și
recupereze cheltuielile pentru cazul tratat. Aceasta este o mare nedreptate
pentru cei sărmani care uneori după ce își cumpără poliță sunt nevoiți să mai
și plătească pentru serviciile medicale primite. Astfel de cazuri nu sunt
multe, dar istoriile lor sunt foarte dramatice”, a spus Anatol Ciubotaru.
El a adăugat că instituțiile
medicale sunt în imposibilitate de a face față acestor cheltuieli din cauză că
CNAM nu achită pentru persoanele tratate fără asigurare medicală. „Am avut
situații când am solicitat intervenția autorităților locale, am scris și la
consiliile raionale. Spitalele sunt nevoite să găsească resurse financiare
proprii pentru achitarea acestor servicii medicale deoarece CNAM refuză să
plătească pentru aceste cazuri”.
Orice implicare în sistemul de
asigurări poate fi considerat un abuz
Economistul Veaceslav Ioniță afirmă
că un sistem de asigurare se bazează pe plata unei sume în avans pentru un risc
în viitor. Dacă cineva încearcă să încalce modul de funcționare în asigurări,
aceasta se numește fraudă și este pedepsită de lege.
„Asigurarea înseamnă
să plătești o sumă simbolică pentru un potențial risc în viitor. Dacă riscul
deja a survenit, aceasta nu se mai numește asigurare, dar plată pentru un
serviciu, în cazul dat – asistență medicală. Nu poți să mergi la o companie
să îți asiguri casa după ce acesta a ars, ea trebuia asigurată pentru a preveni
un eventual risc. În caz contrar se va abuza de sistem, iar acesta va pierde atât
din punct de vedere financiar, cât și din încredere”, spune economistul.
Veaceslav Ioniță este de
părere că inițiativa ministrei poate să descurajeze puținii oameni care se
asigură de sine stătător. În pofida promovării asigurărilor obligatorii de
asistență medicală, acestea nu se bucură de popularitate. Economistul
menționează că în Republica Moldova nu există tradiția asigurării benevole.
„Dacă cineva are
milă de cei săraci, atunci să le plătească el polița. Dar nu trebuie ca omul cu
poliță medicală să plătească pentru cel fără poliță deoarece atunci nimeni nu va
mai vrea să se asigure. Republica Moldova a trăit printr-o experiență similară
cu alte categorii de beneficiari pe care până la urmă s-a angajat statul să le
ofere polițe medicale. Dacă vreun ministru, deputat sau vreun medic are milă
de anumite categorii, atunci să vină cu o inițiativă ca statul să le cumpere poliție.
Dar să plătească tot atât cât o face și un contribuabil simplu și nu cât dă
acum Guvernul pentru anumite categorii pe care le asigură”, a mai adăugat Veaceslav Ioniță.
Statistici
Datele Companiei Naționale de Asigurări în Medicină arată
că doar unul din opt mii de asigurați și-a cumpărat singur prima de
asigurare medicală după data de 31 martie. Până la data de 1 iunie 2023, 270
de persoane au achitat independent suma integrală de 12.636 de lei pentru
polița medicală.
Mai mult de jumătate din cele 2.267.787 de persoane care beneficiază de asistență medicală sunt asigurate de Guvern. Patru din zece sunt persoane asigurate în baza unui contract de muncă și doar unul din zece își achită prima de asigurare în mod individual. Majoritatea și-o cumpără în primele trei luni ale anului când aceasta se vinde cu reducere de la 70 la 50 la sută.
Notă: Acest material a fost realizat în cadrul proiectului „Facilitarea participării civice în procesul decizional în sănătate”, desfășurat de Centrul pentru Politici și Analize în Sănătate (Centrul PAS). Opiniile exprimate aparțin autorilor și nu reflectă în mod special poziția finanțatorului, Fundața Soros-Moldova.
Tag: #EXPRIMĂ-ȚI PĂREREA DESPRE DREPTUL ȘI ECHITATEA ÎN SĂNĂTATE
Categoria: Știri Interne
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
12 decembrie, 2016, 15:37
Cele mai citite
Medic stomatolog originar din Moldova, ucis în cabinetul său ...
17 iulie, 2024, 10:34
(P) Cum să creezi o masă elegantă pentru orice ocazie: sfatu ...
20 septembrie, 2024, 16:46
Medicul Adrian Hotineanu vrea scuze publice de la familia Va ...
16 august, 2024, 17:01
Justiția tocmai a „ucis” un medic. Decriminalizați malpraxis ...
08 noiembrie, 2024, 21:01
Incendiu la bordul unui avion. O țigaretă electronică a expl ...
20 septembrie, 2024, 13:59
Cele mai actuale
Rodica Comendant: Există politici, campanii și resurse, dar ...
11 noiembrie, 2024, 12:59
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi16,29 %