În „buzunarul” cui ajung banii adunați din polițele medicale, în Republica Moldova
Administrator
25 august, 2022, 11:44
Vizualizări: 10974
Pentru că mai mulți cititori ne-au întrebat în comentariile lăsate pe pagina de Facebook Sănătate INFO de ce plătesc polița medicală, dacă oricum nu se adresează după servicii medicale în instituțiile publice, precum și în „buzunarul” cui ajung acești bani, vom încerca, pe scurt, să vă oferim un răspuns, sperăm, cât se poate de clar.
Așadar, banii care se rețin din salariile angajaților (9%) pentru asigurarea medicală obligatorie, precum și cei care se adună din procurarea poliței în sumă fixă, care costă 4.056 de lei, precum și veniturile acumulate din alte surse, cum ar fi bugetul public, de unde se plătesc asigurările pentru categoriile de pacienți asigurați de stat, ajung în Fondurile Asigurării Obligatorii de Asistență Medicală (FAOAM).
Mai simplu spus, e vorba de un
buget destinat strict pentru acordarea asistenței medicale populației, așa cum
ar fi de exemplu Fondul de Asigurări Sociale, unde se adună banii pentru pensii,
compensații, înlesniri, etc. Acești bani ajung, în fiecare an, la instituțiile
medicale care semnează contracte cu CNAM.
Asta înseamnă – medicina de
familie, cea de Urgență Prespitalicească (Salvarea), și spitale, care au în
subordine și secțiile consultative, unde merg pacienții pentru diverse
consultații la specialiști.
Toți acești bani, care se
acumulează în Fondurile
asigurării obligatorii de asistență medicală, sunt administrați de Compania
Națională de Asigurări în Medicină (CNAM).
Compania Naţională de Asigurări în Medicină este o organizaţie de stat
autonomă, inclusiv cu autonomie financiară, nonprofit, şi este înființată de
Guvern. Anul acesta, instituția administrează peste 12,5 miliarde de lei.
Ca să înțelegem de ce polița de asigurare în țara noastră e obligatorie și
trebuie să o plătească toți cetățenii, vă vom spune că „unul dintre principiile
de bază de organizare a asigurării obligatorii de asistenţă medicală este principiul
solidarităţii. Asta înseamnă că plătitorii
primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală achită
contribuţiile respective, în funcţie de venituri, iar persoanele
asigurate beneficiază de asistenţă medicală şi farmaceutică, în funcţie de
necesităţi”. De fapt, acest model de
asigurare, după principiul solidarității, există în multe alte țări, inclusiv
în cele Baltice, de unde s-a inspirat și Republica Moldova și l-a pus în
aplicare la începutul anilor 2000.
Asta înseamnă că cei sănătoși plătesc polița ca să-i ajute pe cei ajunși
bolnavi să se trateze.
De regulă, costul total a asistenței medicale acordate pacientului, atunci
când are nevoie de ea, în special în tratamente chirurgicale, maladii cronice
care necesită tratament continuu etc. este mult mai mare decât prima de
asigurare achitată, de exemplu, pe parcursul unui sau mai multor ani.
De exemplu, o operație de protezare a articulațiilor mari (șold) costă, în
medie, aproximativ 45 de mii de lei.
Într-un sistem de asigurare obligatorie de asistență medicală, bazat pe
principiul solidarității, nu se formează conturi personale din contul primelor
achitate. Toate mijloacele se adună într-un coș comun de unde banii se împart
instituțiilor medicale cu care CNAM semnează contracte.
Fondurile acumulate se cheltuie pentru asistența medicală de care au nevoie
persoanele asigurate, indiferent cu cât au contribuit din veniturile lor. Însă
există loc pentru motivarea celor care achită primele de asigurare și nu
apelează la asistența medicală, pentru că preferă un mod de viață sănătos,
practică sportul/mișcarea activă, alimentația sănătoasă etc.
Ar fi bine să existe, din partea Companiei Naționale de Asigurări în
Medicină, practici care să motiveze, inclusiv cu pachete de servicii de
sănătate, persoanele care achită primele de asigurare și nu apelează după
asistență medicală.
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
13 noiembrie, 2018, 17:22
13 noiembrie, 2019, 14:18
13 noiembrie, 2016, 21:29
Cele mai citite
Medic stomatolog originar din Moldova, ucis în cabinetul său ...
17 iulie, 2024, 10:34
Medicul Adrian Hotineanu vrea scuze publice de la familia Va ...
16 august, 2024, 17:01
Incendiu la bordul unui avion. O țigaretă electronică a expl ...
20 septembrie, 2024, 13:59
(P) Cum să creezi o masă elegantă pentru orice ocazie: sfatu ...
20 septembrie, 2024, 16:46
Justiția tocmai a „ucis” un medic. Decriminalizați malpraxis ...
08 noiembrie, 2024, 21:01
Cele mai actuale
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi16,56 %