ВИЧ-инфицированные дети теперь получают «тяжелую» и «полную» степень инвалидности

Sursa Foto:

Hellsing Rydergard Erika

23 octombrie, 2013, 17:35

Vizualizări: 3824

Интервью с Нарцисой Мамалыга, заместителем директора по проблемам инвалидности и определения трудоспособности в Национальном совете установления ограничения возможностей и трудоспособности (НСУОВТ).

Насколько мы знаем, люди, страдающие некоторыми формами туберкулеза и ВИЧ, в том числе ВИЧ-положительные дети в возрасте до 18 лет, получают «тяжелую» степень инвалидности ...

Н.М. : Действительно, это так. Совместным приказом Министерства здравоохранения (МЗ), Министерства образования (МО) и Министерства труда, социальной защиты и семьи ( МТСЗС ) от 28 января 2013 года, был утвержден перечень заболеваний и патологических состояний для определения инвалидности у детей младше 18 лет. В этом списке, среди прочего, болезни от вируса иммунодефицита человека, которые приводят к социальной недостаточности и требуют отдельного и постоянного внимания, имеют степень инвалидности и включены в степень «тяжелые». Также «тяжелая» степень инвалидности присваивается, если подтверждается бактериологический и /или гисто биологический туберкулез легких и туберкулез нервной системы. «Полная» степень инвалидности присваивается, если подтверждается внелегочный туберкулез (тяжелая форма осложнений и форма средней тяжести без осложнений). Затем, согласно другому приказу МС и МТСЗС, от 17 мая 2013 года, «заболевания ВИЧ/СПИДа с тяжелыми функциональными нарушениями» и «фиброзно-кавернозного двустороннего туберкулеза легких» были включены в перечень заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся необратимыми функциональными нарушениями, которые служат в качестве основы для определения инвалидности у взрослых без срока медицинского переосвидетельствования и у детей в возрасте до 18 лет.

Что означает без срока медицинского переосвидетельства?

N.M.: Без срока означает, что человеку (взрослому или ребенку) не нужно приходить каждый год для продления группы инвалидности, как приходилось делать ранее. Это связанно со случаями, когда функциональные нарушения являются полностью необратимыми и не могут подлежать реабилитации. Детям, у которых функциональные нарушения являются необратимыми, срок, за который присваивается инвалидность, определен до 18-летия, до созревания и может быть оценена работоспособностью. Это положение рассматривается довольно положительно и решено, что все это время детям не нужно будет выполнять повторные обследования для медицинских записей, которые будут представлены специализированно или территориально. К тому же, они будут чувствовать себя более защищенными в плане обеспечения конфиденциальности информации об их статусе.

Какие действия предпринимаются в Молдове для реабилитации и социальной адаптации этой категории пациентов?

NM: Поместные советы и рекомендации экспертов при определении инвалидности человека, подготовка и выписка справки об инвалидности и нетрудоспособности, а также индивидуальная программа по реабилитации и социальной интеграции. Оба документа строго подотчетны и подлежат к исполнению для надлежащих учреждений, и выпускаются в двух экземплярах: один для пациентов и один для офиса/агента или территориального совета. Следует отметить, что ни в одном их них не указан диагноз и код заболевания. Это очень важно, поскольку это обеспечивает более высокий уровень конфиденциальности взрослого/ ребенка, когда им приходится представлять соответствующие документы для врачей, детских садов, школ и т.д.

Индивидуальная программа реабилитации и социальной интеграции состоит из четырех частей и заполняется представителями специализированной мульти дисциплинарной команды территориальных советов. Они устанавливают , на основе Опросника оценки способностей и успеваемости детей, необходимые медицинские, социальные, образовательные и профессиональные мероприятия и услуги , в которых нуждается человек в процессе интеграции в общество. К примеру, рекомендации могут выглядеть так: консультации семейного врача и специалиста в определенной области, физиотерапия, музыкальная терапия, слуховые аппараты, протезы глаз, кинет терапия т.д. Для социальной сферы общие рекомендации могут быть такими: социальный ассистент, уход на дому. После того, как эти рекомендации были одобрены Комиссией, обращаясь в службу социальной поддержки, родитель или другой родственник ребенка / взрослого может быть оформлен на работу в качестве личного ассистента (с трудовой книжкой или зарплатой).

Исходя из общих рекомендаций, последний разрабатывает деятельность и услуги, характерные для этого человека. Пациент приходит к семейному врачу, который уже выписывает индивидуальную программу лечения. В Молдове дети в возрасте до 18 лет, могут иметь бесплатный доступ к специальным программам, финансируемые государством.

Что происходит в случае несогласия со степенью инвалидности, установленной Территориальным Советом?

Н.М. : В случае несогласия со степенью инвалидности, установленной в территории, человек имеет право обратиться в Консилиум по контролю и пересмотру решений при Национальном совете установления ограничения возможностей и трудоспособности. Если человек не удовлетворен ответом, он может обратиться в Судебный Комитет при Министерстве Труда, Социальной Защиты и Семьи.

В общем, сейчас есть упрощенный вариант установления инвалидности и трудоспособности. Семейный врач инициирует подачу документов и в тот же день ребенок переводится в степень инвалидности мульти дисциплинарной командой, которая оцениваетребенка в комплексе (сопутствующие и патологические заболевания). Критерии для определения инвалидности у детей в возрасте до 18 лет утверждаются совместным приказом МТСЗС, MЗ и MО. Инвалидность у взрослых (в том числе в возрасте от 16 до 18 лет, работающих) определяется по отдельным функциональным тяжелым нарушениям, вызванных болезнью, дефектами, травмами, которые приводит к ограничению активности и ограничению деятельности, влияющей на трудоспособность. Сохранение трудоспособности оценивается в процентах следующим образом: тяжелая инвалидность - трудоспособность сохраняется в пропорциях 0-20%, при выраженной инвалидности работоспособность сохраняется в пропорциях 25-40%, при средней степени инвалидности трудоспособность сохраняется в пропорциях 45-60%. Люди с умеренными функциональными нарушениями, в результате болезней, дефектов, травм, сохраняют работоспособность в пропорциях 65-100% , считаются в состоянии работать и не относятся к степени инвалидности.

Экспертиза или переосвидетельствование признается без присутствия человека?

Н.М.: Согласно Решению Правительства №65 результаты выдаются родителям (детей) в тех случаях, когда дети находятся в тяжелом состоянии (прикованы к постели). В этом случае законный представитель ребенка должен подать заявление и представить всю необходимую документацию. Если родитель или опекун не хочет, чтобы ребёнок/подросток, узнал о болезни, заболевании или своем статусе, ребенок будет обследован без оглашения цели предоставления степени инвалидности. Это право граждан, которые заботятся об этих детях, а мы соблюдаем их права. Что касается ВИЧ/СПИДа у взрослых - если человек был зарегистрирован с низким уровнем CD4 и, затем, с помощью антиретровирусного лечения, его состояние улучшилось, ему все равно оформляется степень инвалидности.

(перевод статьи Виктории Татару http://www.ccm.md/news/645/115/Copiii-infectati-cu-HIV-primesc-gradul-de-dizabilitate-accentuat-i-sever)