Doar un pat la 4 m2 și 30 de zile de internare. Cât poate asigura sistemul spitalicesc pentru un pacient paliativ
Irina Papuc
30 august, 2021, 22:48
Vizualizări: 2922
Dincolo de aspectul uman și etic, guvernele lumii au obligația legală de a asigura servicii de îngrijire paliativă pentru oamenii grav bolnavi care se află în ultimele luni de viață. De altfel, statele trebuie să înțeleagă foarte clar că acest complex de servicii depășește cu mult aspectul medical și se extinde către grija privind starea socială, psihologică a persoanei, dar și a familiei care are grijă de bolnav.
Deși și în Republica Moldova există aprobat un Standard Național de Îngrijire în domeniul paliativ, acest tip de îngrijire este încă acordat disruptiv și lacunar. Sistemul spitalicesc se confruntă cu dificultăți în asigurarea necesităților de bază pentru un pacient paliativ.
Potrivit unui raport al Ombudsmanului privind îngrijirile paliative în Republica Moldova, în ultimii ani a crescut numărul pacienților care au solicitat acest tip de servicii în sistemul spitalicesc raional. Dacă în 2013, numai 51 de pacienți au beneficiat de acest tip de servicii, atunci în 2018 cifra a crescut la 3.891. Deși este încurajatoare, această cifră nu corespunde nici pe departe nevoii reale pentru îngrijirile paliative.
Îngrijirea paliativă nu trebuie confundată cu moartea asistată. Cum stabilim cine are nevoie de îngrijiri paliative și cum evaluăm nevoile pacientului
Interesant este că odată cu trecerea anilor, finanțarea pentru un pacient nu a crescut, din contra, chiar a scăzut din anul 2016. Astfel, costul unei zile pat a crescut de la 242 de lei în 2014, la 343 de lei și 25 de ani în 2018, în scădere față de 2016 când s-a atins suma maximă de 351 de lei pentru o zi/pat. Respectiv, în ultimii trei ani suma alocată din Fondurile Aisugărilor Obligatorii de Asistență Medicală pentru paliație nu a suferit schimbări esențiale și nu a depășit cuantumul de 16,8 milioane de lei, mai arată raportul Ombudsmanului.
Realitatea arată că sumele pe care CNAM le alocă pentru îngrijirile paliative în sistemul spitalicesc nu sunt suficiente. Deși oficial, majoritatea spitalelor (97%) au declarat că dispun de echipamente și consumabile, totuși multe lipsesc.
„În urma vizitelor efectuate în 8 spitale raionale din țară nu a fost identificată nici o secție de îngrijiri paliative separată. Forma de organizare a serviciilor de îngrijiri paliative în spitalele raionale este amplasarea paturilor de îngrijiri paliative în cadrul secțiilor de boli cronice, îngrijiri paliative și geriatrie, în număr de la 1 până la 10 paturi. Într-o instituție spitalicească am observant 2 saloane cu inscripții Asistență paliativă, fapt ce este o practică stigmatizantă și o încălcare a confidențialității pacientului”, se menționează în raport.
De ce este nevoie de un Centru de instruire în Îngrjiri Paliative în Republica Moldova
Cele mai multe spitale – 14 la număr – asigură (declarativ) că acordă aproximativ 4 metri pătrați pentru un pat paliativ. Un pat însă nu este nici pe departe suficient. Lipsesc condițiile elementare.
„În general secțiile nu sunt dotate cu paturi funcționale/reglabile conform standardului cu accesoriile prevăzute (somieră din 3 bucăți, mecanism hidraulic și comandă electrică). Mai mult ca atât, paturile nu au saltele ce previn apariția escarelor, cu suprafața lavabilă. În majoritatea saloanelor vizitate nu existau paravane despărțitoare, noptiere pentru fiecare pat, măsuțe mobile pentru fiecare pat, fotolii medicinale lavabile, dulapuri pentru obiectele personale ale pacienților, chiuvete. Majoritatea secțiilor vizitate nu sunt dotate cu un grup sanitar propriu și nu sunt adaptate necesităților pacienților astfel încât să le permită accesul facil în grupurile sanitare, inclusiv pentru pacienții în scaune cu rotile. În nici o instituție medicală vizitată nu au fost observate sisteme de alertă sonoră și vizuală instalate în saloane, pentru a permite apelarea personalului de către pacienți.De asemenea nu toate secțiile sunt dotate cu echipamente medicale relevante îngrijirilor paliative, de exemplu infuzomate”, menționează autorii raportului.
Punctele slabe ale sistemului de îngrijiri paliative în Republica Moldova
De asemenea, grupurile sanitare pentru pacienți sunt neadaptate nevoilor de bază. Nu există elevatoare pentru mobilizarea pacienților sau un spațiu aparte pentru spălarea, dezinfectarea, uscarea și depozitarea urinarelor. Majoritatea instituțiilor medicale vizitate nu dispuneau de camere frigorifice special amenajate pentru păstrarea provizorie a cadavrelor.
Grav este și faptul că finanțarea pentru îngrijirile paliative spitalicești este alocată limitat în timp, doar pentru 30 de zile pe an. Astfel, autorii studiului menționează că lucrătorii medicali au întâlnit diverse situații în care au trebuit să modifice la raportare tipul de îngrijire medicală numai ca să nu alunge pacientul din spital.
Extras din raport: „Termenul de spitalizare pentru pacienții paliativi este de 30 zile per an, ceea ce, în opinia lucrătorilor medicali, este „un nonsens”. Drept exemplu servește cazul unui pacient eligibil pentru îngrijiri paliative care a fost internat timp de 40 zile, conform necesităților. CNAM-ul a achitat doar 30 zile, cheltuielile pentru următoarele 10 zile au fost suportate transferând persoana dată în categoria de „pacient cronic”. Un șef de secție a recunoscut: „Pur omenește, nu putem să-i lăsăm în drum, să îl dăm afară dacă vedem că suferă și îi transferăm pe pat pentru geriatrie sau la bolile cronice”.
Administrațiile publice locale nu se implică financiar
Majoritatea managerilor de spitale implicați în studiu au menționat că domeniul îngrijirilor paliative nu se dezvoltă din mai multe motive. O problemă ar fi că sunt
contractate puţine cazuri de îngrijiri cronice, inclusiv îngrijiri paliative, secţiile nu sunt rentabile şi personalul medical nu este motivat pentru a se recalifica.
La fel ca și responsabilii din medicina primară, cei din spitalicească indică asupra faptului că fondatorul, care de regulă este autoritatea publică locală nu contribuie nici întrun mod la dezvoltarea servicilor de îngrijiri paliative.
Tag: ingrijiri paliative spitale raionale
Categoria: Știri Interne
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
25 aprilie, 2018, 12:28
Cele mai citite
Ce îi deranjează cel mai mult pe moldoveni atunci când caută ...
09 noiembrie, 2023, 11:59
Salariu mare și un loc de muncă aproape de casă. Ce-și mai d ...
13 decembrie, 2023, 16:20
EDITORIAL VIDEO. Mita în spitale: dacă este mulțumire, de ce ...
25 octombrie, 2023, 11:22
„Au scos-o moartă...Capul copilului ieșea și se ducea înapoi ...
27 decembrie, 2023, 18:32
„Felul în care îmi vorbesc medicii de la Anenii Noi, mă fac ...
22 noiembrie, 2023, 10:22
Cele mai actuale
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi4,42 %