Practic într-un an și 4 luni, autoritatea în Sănătate ar vrea să reconstruiască un sistem medical delăsat și un sistem de sănătate plin de lacune legislative, adunate de la ultimele guvernări până acum. Cel puțin, asta a lăsat să se înțeleagă din discursul său, ministra Sănătății Ala Nemerenco, ținut în debutul lansării consultărilor publice pe marginea Planului de acțiuni al Guvernului pentru anii 2021-2022, în domeniul sănătății  și gestionarea eficientă a crizei sanitare cauzate de pandemia de COVID-19.

Evenimentul s-a desfășurat două ore, dintre care una a vorbit doar ministra. Ala Nemerenco a prezentat „Viziunea strategică și obiectivele de dezvoltare pe termen mediu aferente domeniului sănătății și setul de reforme, propuse spre realizare în perspectivă imediată și până la finele anului 2022” și a ținut să amintească, aproape pentru fiecare obiectiv în parte, ce nu au realizat guvernările precedente. La eveniment au fost invitați reprezentanți ai societății civile, reprezentanții autorităților publice locale și regionale, reprezentanți ai mediului academic, precum și reprezentanți ai partenerilor de dezvoltare.

Toate acțiunile autorităților din sănătate pentru lunile care au mai rămas până la finele lui 2021 și anul 2022 urmează să fie împărțite în obiective imediate și obiective pe termen scurt.

Astfel, pe termen scurt, adică până în decembrie Ministerul Sănătății ar vrea să finalizeze elaborarea și să aprobe Strategia Națională de Sănătate 2022-2032. De altfel, inițial documentul era prevăzut pentru anii 2021-2030, intrând în consultări publice abia la finele anului 2020.

Ala Nemerenco a ținut să amintească celor prezenți la consultări că proiectul Strategiei a fost definitivat încă în anul 2019, pe vremea când ea conducea instituția în Guvernul Sandu, doar că nu au reușit să ducă la bun sfârșit lucrurile din cauză că acel Guvern a picat, iar cel nou, condus de Ion Chicu, nu ar mai fi reușit să aprobe documentul din cauza pandemiei Covid-19.

 „În 2019 am fost destul de harnici, au fost niște proiecte la minister, le-am continuat curajos înainte și după ce a căzut Guvernul. Ministerul a avut, inclusiv, o ședință foarte largă, de validare a acelei strategii. Acea inițiativă a fost ultima. Mai departe, probabil și din cauza pandemiei, nu s-a continuat cu strategia. Ea este aproape gata, ne propunem să o elaborăm, va fi deja strategia pentru 2022-2032, când de fapt, trebuia să fie 2019-2029, deci am mai pierdut doi ani. Nu pot să spun că sunt un fan al strategiilor. Toate birourile și sertarele Ministerului sunt pline cu strategii extraordinar de bune, noi, în Moldova suferă la capitolul implementării lor”.

Potrivit Alei Nemerenco, în următoarele două săptămâni va fi finalizat încă un document important – Regulamentul de numire în funcție a directorilor instituțiilor medicale. În ultimii doi ani, acest document a suferit modificări de cel puțin 4 ori, inclusiv în perioada când Ala Nemerenco era ministru. În 2019, prin regulamentul modificat, directorilor li s-a interzis să practice activități medicale și științifice pe durata contractului de manager în instituția pe care o conduc. De asemenea, regulamentul aprobat în acea perioadă prevedea un număr limitat de mandate de director – doar două.

Acum, ministerul vrea să ajusteze mecanismul de organizare a concursurilor, cu accent pe competențe profesionale și calități de lider/manager, integritate, meritocrație și depolitizare a medicinii.

 „Vrem să punem accent deosebit pe integritatea acestor persoane, pe delimitarea factorului politic și de influență asupra instituțiilor medicale, în special, acolo unde fondator sunt autoritățile publice locale”, a ținut să precizeze ministra..

Tot în termeni restrânși, adică până la sfârșit de an urmează să fie aprobat un nou Program național de prevenire și control al infecției HIV/SIDA și ITS, precum și Programul național de răspuns la tuberculoză. Ambele documente sunt prevăzute pentru a fi puse în aplicare în următorii 5 ani.

Este o rușine pentru sistemul de sănătate că până astăzi Republica Moldova nu are o listă aprobată a medicamentelor esențiale

Un alt obiectiv pe termen imediat, pe care și-l propune actuala guvernare este:

- Sporirea accesului la medicamente sigure, calitative și eficiente

- Elaborarea unui mecanism de compensare a analogilor de insulină și a dispozitivelor medicale pentru persoanele cu diabet zaharat și alte maladii cu impact social

- Organizarea supravegherii circulației medicamentelor pe piața națională pentru identificarea stocurilor şi prevenirea deficitului lor.

Pentru aceasta responsabilii și-au propus să actualizeze Lista națională a medicamentelor esențiale și a Regulamentului privind modalitatea de selectare a medicamentelor în această listă, să asigure cadrul normativ primar privind compensarea dispozitivelor medicale din Fondurile asigurării obligatorii de asistență medicală, precum și să aprobe un Concept tehnic al Sistemului informațional privind evidența automatizată a medicamentelor.

„Avem deja gata lista medicamentelor esențiale și vreau să vă spun fără nicio eschivare că este o rușine pentru sistemul de sănătate că până astăzi Republica Moldova nu are o listă aprobată a medicamentelor esențiale, pe care o recomandă OMS, și care este de bază pentru orice guvernare, care își asumă responsabilitatea pentru niște medicamente de bază. De asemenea, la mecanismul de compensare sunt foarte multe întrebări, pe care dorim să le soluționăm. Cel mai important pentru oameni este ca ei să aibă un acces sigur și cât mai rapid la medicamente”.

Vom aminti că ultima dată lista medicamentelor esențiale în Republica Moldova a fost actualizată acum 10 ani, deși potrivit recomandărilor OMS, aceasta ar trebui revăzută o dată la 2 ani.

Ala Nemerenco a mai reiterat că Moldova nu dispune astăzi de o entitate care s-ar ocupa de mecanismul de evaluare a stocurilor de medicamente disponibile în țară.

„Am avut cazuri când în mass-media apar știri despre dispariția unor medicamente și o anumită categorie de pacienți nu dispun de acest medicament. Nu trebuie să avem situații de alarmă de acest gen. Țara nu are niciun mecanism care să evalueze care sunt stocurile și să poată preveni astfel de situații”.

 „Reformele în sănătate publică nu doar au fost greșite, dar au distrus în totalitate sistemul”

Agenția Națională pentru sănătate Publică ar urma să suporte o nouă reforme. Cea veche, produsă în 2017 pe vremea ministrei Sănătății, Ruxanda Glavan, „au distrus în totalitate sistemul de sănătate publică”, a evidențiat Ala Nemerenco.

„Țara a intrat în pandemie cu un serviciu de sănătate publică fragmentat, distrus și pierdut. Cât nu este târziu trebuie să corectăm greșelile. Ne propune să revizuim cadrul normativ de organizare și funcționare a ANSP. Să îi oferim acestei agenții nu doar obligația responsabilitatea, dar și dreptul de a gestiona situații critice”.

De asemenea, Comisia Națională Extraordinară de Sănătate Publică ar urma să aibă o altă componență decât actuala și ar trebui să fie formată din specialiști care nu doar să impună restricții, dar să elaboreze și prognoze privind evoluția situațiilor de urgență pentru sănătatea publică, bazate pe analiza amplă a impactului economic și social.

„Vom avea grupuri de lucru care vor pune la dispoziția comisiei materiale cu analize nu doar cu cifre. Vom aduce o predictibilitate, astfel că atunci când comisia vine cu limitări, societatea să fie pregătită cu o lună înainte”, a adăugat ministra.

În contextul salariilor, Ala Nemerenco a adăugat că până la finele anului ar urma să fie îmbunătățit și mecanismul de salarizare a cadrelor medicale, precum și al specialiștilor din domeniul sănătății publice.

Noua conducere a Ministerului Sănătății își propune să facă regulă și în domeniul achizițiilor, precum și să fortifice capacitățile Centrului de Achiziții Publice Centralizate în Sănătate. Și aici ministra speră să fie ajutată inclusiv de instituțiile de drept, afirmând că din cauza lipsei de transparență în acest domeniu, au fost cumpărate multe echipamente medicale, care se prăfuiesc și astăzi prin depozite.

„Ceea ce se întâmplă în achizițiile din sănătate este inclusiv lucrul organelor de drept, care trebuie să investigheze cum au loc aceste achiziții, dar pentru a nu repeta ce s-a făcut pe parcursul anilor, când multe achiziții au avut loc în mod neclar, netransparent, în care continuă cu contestările, iar echipamentele și medicamentele care sunt aduse, nu sunt de calitate. Multe dintre ele stau și se prăfuiesc prin depozite. Achizițiile trebuie să se axeze strict pe necesitatea sistemului și pe asigurarea materialelor și bunurilor calitative”.

Ce vrea să facă Ministerul Sănătății anul viitor

„Trebuie să stabilim reguli clare când oferim bani din buget pentru cei care doresc să învețe pe banii statului”

Ministerul vrea să dezvolte și să aprobe trei programe naționale – Programul Național de dezvoltare a serviciilor de reabilitare, Programul Național privind sănătatea mentală pentru anii 2022-2026, precum și Programul Național de dezvoltare a asistenței medicale de urgență pentru anii 2022-2025.

Ministerul mai vrea să modernizeze instituțiile medicale, să îmbunătățească mecanismele de recrutare, menținere și dezvoltare a resurselor umane în sănătate, care a presupune, între altele, să fie operate modificări la Hotărârea Guvernului privind reorganizarea sistemului postuniversitar de instruire.

Ministra a ținut să amintească în acest context că Ministerul și acum este în proces de judecată cu medici rezidenți, menționând că cei care vor să învețe pe banii statului trebuie să întoarcă acești bani statului prin muncă.

„Avem procese de judecată cu rezidenții pe care trebuie să le închidem. Noi trebuie să întoarcem cumva acest serviciu pe care ni l-a oferit statul celor tineri care au învățat din banul contribuabilului, dar nu este drept ca statul să se judece cu copiii lui. Trebuie să stabilim reguli clare când oferim bani din buget pentru cei care doresc să învețe pe banii statului. Să anunțăm aceste reguli clare de la început. Vom crea diferite politici ca să motivăm tinerii să lucreze în zone îndepărtate. Ei nu vor merge doar de dragul acestor obligațiuni, ei trebuie să fie motivați. Vom veni cu un program de stat, care ar trebuie dezvoltat și pentru profesori. Din contul bugetului învață și alți studenți, dar nimeni nu îi obligă să meargă în sate, ori facem echitate pentru toți, ori pentru nimeni”, a punctat Ala Nemerenco.

În discursul său, Ala Nemerenco a menționat că noua conducere a ministerului vrea să informatizeze toate sistemele de evidență în domeniul sănătății. Cele existente, deși s-au investit bani grei, practic nu sunt funcționale. Însă Ala Nemerenco a precizat că pentru dezvoltarea lor nu vor mai fi accesate credite ori granturi, ci vor trebuit dezvoltate din bani publici.

 „Nu avem fișă electronică, nu avem rețete electronice, cine sunt cei responsabili de acestea?”, s-a întrebat retoric ministra, adăugând: „Aș vrea să investigheze cineva acest lucru, cei care au putere de control. Vom vedea ce păstrăm din cele ineficiente și cum putem crea sisteme viabile”.

Ministerul promite și majorări de salarii, începând cu septembrie 2022, dar și crearea a două spitale regionale la Cahul și la Bălți și reanimarea Spitalului din Vorniceni.

Tot în termeni scurți, Ministerul vrea să rezolve problema acreditării instituțiilor medicale. Acum procesul este practic atrofiat, din cauză că serviciul a fost atribuit Agenției Naționale pentru Sănătate Publică, creându-se un conflict de interese.

 „Sistemul de acreditare a dispărut și s-a regăsit la ANSP, creând un conflict de interese, astfel că acum ANSP are un laborator performant care nu este acreditat. Nu vor mai exista acreditări condiționate. Nu vor mai exista spitale unde nu există spații de pregătit hrana pentru pacienți, laboratoare morfo-patologice. Aceasta nu sunt spitale. Trebuie să avem spitale care corespund unor criterii. Nu le vom putea aduce pe toate într-un an, dar vom reuși”.

În 2022, Ministerul Sănătății vrea să pună pe roate un Centru național de îngrijiri paliative, precum și un Centrul național de sănătate mintală.

Până la finele anului viitor, se mai vrea demonopolizarea serviciilor de radioterapie, prin ajustarea cadrului normativ cu privire la parteneriatul public– privat pentru prestarea serviciile de radioterapie.

În finalul prezentării, Ala Nemerenco le-a sugerat celor prezenți, care nu vor reuși să-și expună propunerile și punctele de vedere să le trimită prin email, urmând ca unele dintre ele să se regăsească în programul de acțiuni al ministerului.